Pare de dizer que a depressão é como diabetes

Parece cada vez mais comum as pessoas que se consideram defensoras da saúde mental apresentarem alguma versão do argumento de que “a doença mental é como uma doença física”, enquanto tentam expandir serviços, empatia e compaixão. Você já ouviu essa tática de “depressão é como diabetes”? Eu tenho dificuldade em ver como isso está advogando para aqueles em sofrimento emocional e mental.

Suponho que todos já ouvimos o argumento comum sobre “linguagem” – isto é, depressão e diabetes não são realmente iguais porque falamos sobre eles de maneira diferente. Você não diria “sobre o que você tem que ser diabético?” mas as pessoas dizem “sobre o que você tem que estar deprimido?” o tempo todo. Vou tomar como certo que eu realmente não preciso expor isso.

Também vou assumir que esses advogados não estão simplesmente afirmando um “fato” de que diabetes e depressão podem ser comorbidades. Sim, doenças físicas podem causar sofrimento emocional; isso não é específico do diabetes ou do que estamos chamando de depressão, e está dizendo tanto quanto dizer que a água está molhada.

Existem algumas questões que tenho com o pensamento de que “o diabetes é como depressão”, sem falar na idéia de que isso seria ostensivamente usado para defender pessoas em sofrimento emocional e mental. Em primeiro lugar, é difícil diagnosticar mal o diabetes neste momento. Os médicos podem discutir quando alguém cruzou a linha de “pré-diabético” para “diabético”, mas eles não discutem sobre a definição de diabetes.

Se você tem diabetes tipo 1, significa que seu pâncreas não pode produzir insulina, que é o hormônio que ajuda a levar o açúcar às células para obter energia. Sem insulina, o açúcar permanece na corrente sanguínea e causa todo tipo de confusão. Isso é verdade para todas as pessoas diagnosticadas com diabetes tipo 1 (desde que seja um caso direto e sem complicações). Se não houver outros fatores e todas as outras coisas forem iguais, administrar uma insulina diabética tipo 2 ajuda a controlar o diabetes. A diabetes tipo 2 é caracterizada pela falta de insulina.

Se você estiver sofrendo tristeza persistente, perda de prazer com as atividades que já desfrutou, distúrbios do sono, mudanças nos padrões alimentares, abandono de compromissos sociais e dificuldade em se concentrar, você pode estar se divorciando. Você pode estar lutando para se recuperar de uma doença. Seu parceiro de 40 anos poderia ter morrido. Você pode estar entrando em um momento de questionamento existencial causado pela insanidade das notícias, a insensível falta de conexão com outros seres humanos que a vida moderna exige de quem quer “sobreviver”, a repetida rejeição de sua própria espécie. E você pode responder positiva ou negativamente aos medicamentos psiquiátricos.

Os médicos não precisam experimentar diferentes tipos de insulina para tratar o diabetes tipo 1. Os psiquiatras legitimaram, de alguma forma, sua constante agitação de doses, combinações e marcas de medicamentos, como parte normal do tratamento, enquanto ainda desfrutam da “defesa” que iguala depressão e diabetes. A depressão não é caracterizada pela falta de antidepressivos, porque há muitas pessoas que não se sentem melhor e muito mais ainda que se sentem ainda piores ao tomar antidepressivos. Portanto, dessa forma, a depressão não é como o diabetes.

Talvez esses defensores pensem que, ao tentar igualar doenças mentais e físicas, as pessoas no poder terão maior probabilidade de financiar a expansão dos serviços de saúde mental. Afinal, seria totalmente bárbaro negar às pessoas o acesso a cuidados médicos, certo? Qualquer pessoa racional certamente concordaria que a retenção de insulina de um diabético, seja por determinação de preços ou simplesmente por acesso insuficiente, é cruel; assim, reter “serviços” (medicamentos, provavelmente e terapia) de alguém com problemas de saúde mental é igualmente cruel.

Mas e se o “serviço” em si for cruel? E se o tratamento for medicação forçada ou compromisso involuntário, exposição ao julgamento estigmatizante de “profissionais” que esterilizaram sua visão da humanidade em “normal” e “anormal” e consideram seu papel como “auxiliar” para trazer seus pacientes de volta para dentro de um desvio padrão de qualquer curva normal que eles assinam pessoalmente?

As pessoas que equiparam doença mental a doença física também podem estar assumindo um certo nível de cuidado quando se trata do corpo que elas pensam que a mente deveria aspirar – mas a medicina ocidental é frequentemente tão bárbara quanto a psiquiatria. Os remédios para o corpo e os remédios para a mente (como essa cultura os pratica) já são semelhantes – compartimentam, tratam sintomas, não levam em consideração o meio ambiente, de maneira sutil culpam a vítima por sua condição, dependem de poder e hierarquia , têm como objetivo final apenas a perpetuação de si mesmos (o que torna inevitável permanecer angustiado, doente ou danificado de alguma forma pela definição da sociedade e impossibilitando o alívio do sofrimento).

É verdade que o corpo e a mente não podem ser separados. Mas dizer que diabetes é como depressão não é o mesmo que afirmar a conexão mente-corpo. Igualar doença física a “doença mental” não diz nada sobre a noção equivocada de que corpo e mente são separados. Em vez disso, é um argumento que o corpo e a mente são iguais. Na verdade, eles não estão dizendo que aprofundam o estigma.

“Diabetes é como depressão” nada mais é do que uma afirmação do modelo biomédico vestido para parecer amigável, o que o torna ainda mais insidioso. O modelo biomédico é baseado nos pressupostos do modelo ocidental de medicina, que tem muito pouca idéia do que causa a maior parte do sofrimento físico que encontra. Isso ocorre em grande parte, mas não apenas, porque separa os seres em “sistemas” ou “órgãos” ou “partes”, que desconsideram seu ambiente mais imediato (o corpo inteiro). Assim, muitas vezes, quando as coisas dão errado, são “espontâneas”, “aleatórias”, “sem causa” e, portanto, sem remédio.

Quando aplicamos essa heurística ao sofrimento mental e emocional, obtemos a ideia do “cérebro interrompido”. Se o seu pâncreas pode parar de produzir insulina ou talvez nunca o tenha produzido porque as células beta estão mortas ou com defeito, mas não sabemos o porquê, dizer “depressão é como diabetes” pode significar que não sabemos por que o cérebro pára de funcionar (ou seja, por que desequilíbrios químicos acontecem).

Mas é exatamente por isso que devemos rejeitar o modelo biomédico – precisamente porque está nos pedindo para aceitar a) que os desequilíbrios químicos causam “doenças mentais” em primeiro lugar) que não sabemos por que os desequilíbrios acontecem como se isso fosse um desequilíbrio. explicação aceitável para sofrimento mental e emocional.

Portanto, devemos parar de igualar diabetes e depressão exatamente porque ratifica o modelo biomédico e, em última análise, é uma abordagem derrotista do tipo de sofrimento humano que estamos chamando de “doença mental”. Nós sabemos o que causa a “doença mental” – fracasso ambiental. Ou seja, trauma, abuso, negligência e coisas do gênero – exatamente o que a estrutura de Significado de Ameaças ao Poder aponta.

Mas, na realidade, as pessoas realmente não pensam que depressão é como diabetes. Se realmente pensássemos que a depressão – ou qualquer “doença mental” – fosse apenas uma doença física, não teríamos, como sociedade, um profundo medo de pessoas que apresentavam diagnósticos de saúde mental. Não temos medo de pessoas com diabetes e não é porque a diabetes não é transmissível.

Não temos medo de pessoas com diabetes porque a diabetes não torna inerentemente as pessoas perigosas. A doença em si é bastante perigosa para os vasos, coração, músculos e tecidos conjuntivos. O diabetes pode causar danos irreversíveis e dignos de amputação nas extremidades, neuropatia e cegueira persistentes e agravadas. Diabetes costumava ser uma sentença de morte.

No caso do diabetes tipo 2, é uma “doença do estilo de vida“. Certamente, os defensores da saúde mental que afirmam que o diabetes é como depressão não querem dizer que a depressão é uma doença no estilo de vida. Isso seria fazer exatamente o contrário do que eles estão defendendo: culpar a vítima.

Depressão não é como diabetes, porque, se fosse, alguém ligaria para a emergência toda vez que o açúcar no sangue de alguém caísse ou se não tomasse insulina. O sistema médico involuntariamente compromete pessoas que se recusam a tomar “insulina” de propósito e rotulam essa recusa como “sintoma” de sua doença, negando-lhes o direito à autodeterminação verdadeiramente livre.

Os médicos não “recomendam” certos cursos de ação – como programar sua dieta, fazer exercícios regulares e manter baixos os níveis de estresse; eles obrigam a seus pacientes diabéticos fazerem o que for preciso para melhorar seus resultados (o que definitivamente não seria nada livre de exercícios), chamando isso de “tratamento mais eficaz” e construindo cada vez mais maneiras de garantir “conformidade”, como a insulina digital que registra a dose que um paciente toma, o tempo que toma e que envia essas informações em tempo real ao médico.

Se a depressão fosse como diabetes, um tratamento de convencimento poderia realmente ajudar: Não gostaria de substituir o livre arbítrio de ninguém, mas se as normas sociais e medos endossados pelos médicos de que a capacidade de mudanças de estilo de vida para o diabetes tipo 2, seriam capazes de erradicar a condição completamente.  Médicos que sugerissem o mesmo “tratamento” em pessoas diagnosticadas com depressão, acho que é bastante claro, tornariam as coisas piores.

Mesmo o “tratamento” voluntário não está ajudando: como James Hill e Michael Ventura disseram em 1992, “tivemos cem anos de psicoterapia e o mundo está piorando”. Mas os diabéticos que “voluntariamente” mudam seu estilo de vida não pioram porque começam a se alimentar de maneira saudável, a dormir bem e a se exercitar (desde que não comam o que são alérgicos e o regime de exercícios é adequado ao seu nível de saúde).

Isso é diferente se estamos falando sobre diabetes tipo 1. Se alguém com diabetes tipo 1 não diagnosticado come uma refeição completa, seu corpo não processa esse alimento em combustível de que tanto precisa, porque não possui a chave para desbloquear a célula que é capaz de absorver essa energia (essa “chave” é insulina). Isso pode parecer um estereótipo de depressão – onde todas as entradas “boas” necessárias estão presentes, mas a pessoa ainda se sente deprimida. Mas existem dois problemas principais com isso: primeiro, há uma razão concreta e mensurável de que toda pessoa com diabetes tipo 2 não diagnosticada e, portanto, não tratada, ainda sente fome depois de comer: falta de insulina. Esta é sempre a razão e, portanto, sempre a solução.

Nada disso chegou nem perto de ser dito sobre depressão. Qual é a entrada “certa” para alguém com depressão? Que substância física ou emocional foi identificada para aliviar a depressão na maioria das vezes, se não sempre? Um não foi identificado (nem, apenas para esclarecer, possui uma combinação de substâncias, ações ou comportamentos).

Isso não significa dizer que não há causas de depressão – aqueles que querem recuar na pergunta “sobre o que você deve ficar deprimido?” estão, sem saber, afirmando que sempre existem razões para as coisas. Parece que às vezes não existe porque o sistema de tratamento (psiquiatria e cada vez mais psicologia) se recusa a procurar outro lugar que não seja um mecanismo específico no cérebro de uma pessoa em particular, sem levar em consideração muito mais. Se você ouvir essa história várias vezes – ou seja, se você não puder olhar para sua família de origem, sua infância, sua dieta, a realidade econômica do seu país, as maneiras pelas quais você experimenta opressão, a que está exposto energicamente, socialmente, fisicamente, quimicamente, etc., você teria dificuldade em identificar por que está deprimido também.

Segundo, quando você administra uma insulina diabética tipo 1, eles são capazes de obter a energia dos alimentos para as células, produzindo a sensação de saciedade. Existe um mecanismo identificável pelo qual sabemos e vemos que a insulina funciona. No entanto, é de alguma forma aceitável no campo do sofrimento mental e emocional, grave o suficiente para matar pessoas, para os profissionais repetirem nos consultórios psiquiátricos em todo o mundo: “Não sabemos exatamente qual medicamento ou combinação de medicamentos ajudará, pois cada indivíduo é diferente”. Isso nada mais é do que uma apropriação da bio-individualidade.

Cada indivíduo certamente é diferente, mas se o psiquiatra realmente quis dizer que, ao dizer isso, levaria em conta o ambiente físico, social e econômico de cada cliente e a realidade ao tentar oferecer soluções, químicas ou não. No geral, eles não.

Talvez a única maneira de a depressão ser como a diabetes seja que nem a depressão nem a diabetes tipo 2 tenham que ser crônicas, mas que os respectivos sistemas de tratamento convencionais ainda acreditem que sejam crônicos. Os profissionais ainda são treinados para ajudar as pessoas a “gerenciar” a depressão e o diabetes tipo 2, em vez de revertê-lo ou erradicá-lo. A única diferença é que a popularidade de levar um ser humano ao status de condição crônica está diminuindo muito mais rapidamente no campo da medicina (pelo menos em relação ao diabetes) do que na psiquiatria.


Megan Wildhood é escritora e defensora dos marginalizados e vulneráveis. É autora de Long Division , lançada em setembro de 2017 pela Finishing Line Press, e foi publicada, entre outros lugares, em The Atlantic , Litro Magazine e America Magazine . Mais informações sobre sua ficção, poesia e ensaios podem ser encontradas em meganwildhood.com .


https://www.madinamerica.com/


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