Teste de tolerância à glicose pode ser melhor para o diagnóstico de diabetes tipo 2 em jovens

O teste de tolerância oral à glicose (OGTT) pode identificar jovens com um perfil de risco cardio-metabólico mais adverso do que o teste de glicose em jejum (FPG), dizem pesquisadores.

Ming Li (Hospital da Faculdade de Medicina da União de Pequim, Pequim, China) e seus colegas descobriram “uma concordância surpreendentemente ruim entre o FPG e o OGTT na classificação de pré-diabetes e diabetes quando comparados com relatórios anteriores em adultos mais velhos”.

A equipe estudou 542 participantes do estudo Síndrome Metabólica de Crianças e Adolescentes de Pequim, com idades entre 14 e 28 anos e que possuíam pelo menos um componente da síndrome metabólica. Desses, 10,0% tinha pré-diabetes de acordo com pelo menos um dos grupos FPG e OGTT, e 1,9% tinha diabetes tipo 2.

No entanto, eles descobriram que o FPG não conseguiu identificar seis dos 10 casos de diabetes tipo 2 identificados com um OGTT, bem como 32 dos 33 casos de pré-diabetes. Por outro lado, o OGTT perdeu 21 das 26 pessoas que haviam prejudicado a glicemia de jejum.

Isso é consistente com um estudo realizado com jovens italianos obesos, dizem Li e equipe, e sugere que “a FPG é inadequada como uma tela para o fenótipo pré-diabetes” na presença de fatores da síndrome metabólica.

Porém, os resultados da OGTT identificaram um subgrupo de jovens com perfil cardio-metabólico mais adverso, evidenciado pelo fato de 46,9% apresentarem síndrome metabólica, possuindo pelo menos três de seus componentes: sobrepeso / obesidade, disglicemia, pressão arterial elevada, triglicerídeos elevados, ou baixos níveis de colesterol de lipoproteínas de alta densidade. Por outro lado, as taxas de síndrome metabólica foram de 14,3% entre aqueles com FPG comprometido isolado e de 7,5% entre aqueles com tolerância normal à glicose.

Jovens com tolerância à glicose diminuída isolada também tiveram a maior prevalência de doença hepática gordurosa não alcoólica moderada a grave, com taxas correspondentes de 28,1%, 14,3% e 9,0%.

Os participantes com FPG diminuído apresentaram a maior resistência à insulina, de acordo com o HOMA-IR, que os pesquisadores dizem “reflete principalmente a resistência hepática” à insulina, enquanto aqueles com tolerância à glicose diminuíram a pontuação mais baixa no índice de sensibilidade à insulina, que “reflete tanto hepática quanto periférica (ie , músculo) sensibilidade à insulina”.

A função das células beta medida pelo HOMA-β foi mais aberrante no grupo FPG prejudicado, mas o grupo tolerância à glicose prejudicada teve a pior função conforme indicado pelo índice insulinogênico (refletindo a secreção de insulina em fase inicial) e pelo índice de disposição oral.

Isso levou os pesquisadores a concluir que a tolerância à glicose diminuída “era mais indicativa do que glicemia de jejum prejudicada de profunda resistência à insulina, disfunção das células beta e um perfil cardio-metabólico adverso”.

Eles acreditam, portanto, que entre os jovens chineses, em vez de um teste de FPG, “um OGTT de duas horas é necessário para identificar adequadamente o pré-diabetes no subconjunto de indivíduos com fatores de risco para síndrome metabólica, mesmo na ausência de obesidade. “


Referência:


https://www.medwirenews.com/


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