Estudo mostra que estatina reduz risco de retinopatia diabética

De acordo com novo estudo, mais de 191 milhões de pessoas em todo o mundo desenvolverão retinopatia diabética até 2030. A retinopatia diabética é a principal causa de cegueira em adultos em idade ativa e, por mais infeliz que seja, uma das principais complicações microvasculares de hoje. As estatinas demonstraram a capacidade de diminuir a possibilidade de desenvolvimento de retinopatia diabética em pacientes com diabetes tipo 2. Um estudo abordou a associação entre a terapia com estatinas e o desenvolvimento de retinopatia diabética em indivíduos com diabetes tipo 2 e dislipidemia. 

O estudo por amostragem da base populacional contém evidências longitudinais conduzidas pelo autor sênior  Yih-Shiou  Hwang, MD, Ph.D., do Hospital Memorial Chang Gung em Taoyuan, Taiwan, e seus colegas profissionais. Aproximadamente 37.894 indivíduos de Taiwan participaram desta pesquisa entre 1 de janeiro de 1998 e 31 de dezembro de 2013. Eles foram reconhecidos no Banco de Dados de Pesquisa em Seguro Nacional de Saúde como portadores de diabetes tipo 2 e dislipidemia.  

Na análise da amostra, os resultados foram contrastados entre os indivíduos que tomavam estatinas e os que não tomavam estatinas. Foram observadas medidas em todos os estágios da retinopatia diabética e tratamento para retinopatia diabética com risco de perda de visão. Nenhum agente hipolipemiante de qualquer tipo, exceto estatinas, foi autorizado a ser utilizado pelos indivíduos durante o estudo. Detectou-se que os pacientes que tomavam estatinas tinham uma taxa mais baixa de retinopatia diabética e precisavam de menos tratamentos para retinopatia diabética com risco de perda de visão do que aqueles que não tomavam estatinas.  

As complicações e os resultados foram caracterizados como fazer três ou mais visitas a um ambulatório ou pelo menos um diagnóstico hospitalar após o ciclo de exposição. Os resultados de segurança incluíram eventos cardiovasculares adversos importantes, hemodiálise de novo e neuropatia diabética e úlceras nos pés diabéticos. As complicações da retinopatia diabética, incluindo hemorragia vítrea e descolamento tracional da retina, foram restritas, e não foram estabelecidas retinopatia diabética proliferativa e edema macular diabético. Além disso, a taxa e o número de intervenções para retinopatia diabética com risco de perda de visão, incluindo tratamento com laser na retina, injeção intravítrea e vitrectomia foram definidos na pesquisa. As avaliações covariadas foram feitas usando o mesmo método dos resultados. As comorbidades de doença cardíaca, doença renal crônica, hemodiálise,  

A análise estatística foi realizada de 1 a 31 de maio, com exposição à terapia com estatinas variando a uma taxa de 80% ou mais. Pacientes em uso de estatina demonstraram um número menor de intervenções do que os outros durante o tratamento. 

Durante o período do estudo, houve 1.648.305 pacientes diagnosticados com diabetes tipo 2. Desse número 219, 359 pacientes foram elegíveis para análise durante o período do estudo. Os relatórios foram compostos por 199.760 pacientes em uso de estatinas e 19.599 pacientes em uso de estatinas. Os pacientes foram avaliados após a correspondência do escore de propensão. Do grupo que tomava estatinas, 18.947 pacientes, 10.436 eram mulheres e 8.511 eram homens, com idade média [DP] de 61,5 [10,8] anos. Do grupo que não tomava estatinas, 18, 947 pacientes, 10.430 eram mulheres e 8.517 eram homens com idade média [DP] de 61,0 [11,0] anos. O seguimento médio resultou em 7,6 anos para o grupo estatina e 7,3 anos para o grupo não estatina. Durante o período da pesquisa, 2.004 pacientes no grupo estatina (10,6%) e 2.269 pacientes no grupo que não usavam estatinas.  

Os pacientes que tomavam estatinas apresentaram uma taxa significativamente menor de retinopatia diabética do que os pacientes que não tomavam estatinas. Os pacientes que utilizaram estatinas neste estudo apresentaram os achados de uma taxa de risco [HR], 0,86; IC 95%, 0,81-0,91), retinopatia diabética não proliferativa (HR, 0,92; IC 95%, 0,86-0,99), retinopatia diabética proliferativa (HR, 0,64; IC 95%, 0,58-0,70), hemorragia vítrea (HR, 0,62; IC 95%, 0,54-0,71), descolamento de retina tracional (HR, 0,61; IC 95%, 0,47-0,79) e edema macular (HR, 0,60; IC 95%, 0,46-0,79). Não apenas o grupo estatina apresentou taxas mais baixas de intervenções como tratamento com laser na retina (HR, 0,71; IC 95%, 0,65-0,77), injeção intravítrea (HR, 0,74; IC 95%, 0,61-0,89) e vitrectomia (HR, 0,58; IC95%, 0,48-0,69), houve um número menor de intervenções.  

Os autores concluíram que a terapia com estatina estava associada a um risco reduzido de retinopatia diabética em pacientes de Taiwan com diabetes tipo 2 e dislipidemia. A terapia com estatina também pode ajudar no impedimento da retinopatia diabética com risco de perda de visão. O estudo também sugere que uma redução nos tratamentos com injeção intravítrea, vitrectomias e laser na retina são resultados do uso de estatinas. 

Conclusões

  • A retinopatia diabética é a principal causa de cegueira em adultos em idade ativa.  
  • As estatinas estão associadas a uma menor prevalência de retinopatia diabética.  
  • As estatinas podem diminuir a progressão da retinopatia diabética em pacientes com diabetes tipo 2 e dislipidemia. 

Referência:

  • Kang EY, Chen T, Garg SJ, et al. Associação de terapia com estatina com prevenção de retinopatia diabética que ameaça a visão. JAMA Ophthalmol. 2019; 137 (4): 363–371. doi: 10.1001 / jamaophthalmol.2018.6399 

Alayna  Marteal  Wyre, Pharm. D. Candidato, Faculdade de Farmácia da South College 


http://www.diabetesincontrol.com/


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