Controle da HbA1c associado ao menor risco de danos aos órgãos no diabetes tipo 1

O controle dos níveis de glicose no sangue pode reduzir o risco de comprometimento de órgãos em pessoas com diabetes tipo 1, de acordo com um novo estudo.

Pesquisadores suecos exploraram o impacto dos níveis de HbA1c nos riscos de retinopatia diabética (doença ocular) e nefropatia (doença renal), analisando mais de 10.000 adultos e crianças com diabetes tipo 1 por um período entre 8 e 20 anos.

Eles descobriram que, como esperado, níveis mais altos de HbA1c estavam ligados a sinais aumentados de complicações, mas também alertaram para os perigos de pessoas com diabetes tipo 1, mantendo seus níveis de HbA1c muito baixos.

Aqueles com diabetes tipo 1 cujos níveis de HbA1c estavam acima de 70,5 mmol / mol (8,5%) apresentaram riscos aumentados de danos aos olhos e rins em comparação com aqueles que tinham níveis de HbA1c de 48-52 mmol / mol (6,5-6,9%).

Complicações mais leves foram observadas entre as pessoas cujos níveis de HbA1c permaneceram acima de 53 mmol / mol (7%). As complicações mais graves ocorreram principalmente em pessoas com HbA1c acima de 70 mmol / mol (8,6%).

Os pesquisadores identificaram que manter um valor de 52 mmol / mol (6,9%) ou menos reduzia o risco de danos nos órgãos. No entanto, manter um valor abaixo de 48 mmol / mol não mostrou mais redução de risco.

“Não conseguimos ver que menos casos de danos nos órgãos ocorreram nesses níveis mais baixos”, disse o co-autor principal Professor Marcus Lind, da Sahlgrenska Academy, Universidade de Gotemburgo, e consultor sênior do NU Hospital Group em Uddevalla, Suécia.

“Quanto à perda de consciência e cãibras, que são incomuns, a baixa glicose no sangue causou um aumento de 30% no risco. [Pessoas] com baixo nível de HbA1c precisam garantir que não apresentem níveis excessivamente baixos de glicose, flutuações ou esforços no controle do diabetes. ”

Na Suécia, o alvo de HbA1c recomendado é 52 mmol / mol ou inferior e 47 mmol / mol ou inferior em crianças. Já no Reino Unido, o nível recomendado de HbA1c para aqueles com diabetes tipo 1 é de 48 mmol / mol ou menos.

O professor Johnny Ludvigsso, da Universidade de Linköping, que também liderou a pesquisa, acrescentou: “Saber mais sobre a associação entre o nível de glicose no sangue e o risco é extremamente importante, pois os serviços de saúde, a comunidade, os pacientes e seus pais fazem uso pesado de recursos para atingir um determinado nível de glicose no sangue.

“Atingir um baixo valor de HbA1c pode, em alguns casos, exigir que as crianças sejam acordadas várias vezes por noite, além de monitoramento extra de glicose e atenção estrita à dieta e atividade física dia após dia, o que pode ser extremamente oneroso, além de estressante”.

Os resultados aparecem no The BMJ.


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