Estudo vincula maior exposição à obesidade e desenvolvimento precoce da obesidade ao aumento do risco de diabetes tipo 2

A exposição cumulativa à obesidade pode ser pelo menos tão importante quanto a obesidade em termos de risco de desenvolver diabetes tipo 2 (T2D), conclui nova pesquisa publicada em Diabetologia (a revista da Associação Européia para o Estudo da Diabetes [EASD]). O estudo é do Dr. Juhua Luo, Escola de Saúde Pública da Universidade de Indiana, Bloomington, IN, EUA, e colegas.

Embora a obesidade seja um fator de risco bem estabelecido para a DM2, pouco se sabe sobre as relações entre a idade de início da obesidade e a exposição cumulativa à obesidade e o risco de DTM, principalmente em adultos jovens. Neste estudo, os autores usaram dados do Estudo Longitudinal Australiano sobre Saúde da Mulher (ALSWH) para identificar as trajetórias do índice de massa corporal (IMC) ao longo do início da vida adulta. Eles então examinaram a relação entre trajetórias distintas do IMC e o risco de DM2. Também foram investigadas as associações entre o momento do início da obesidade, os anos obesos e o DM2.

Mulheres de 18 a 23 anos na linha de base (n = 11.192) matriculadas na ALSWH em 1996 foram acompanhadas a cada três anos por meio de pesquisas por até 19 anos. Os pesos autorreferidos foram coletados até sete vezes. Novos casos de DTM foram auto-relatados. Um total de 162 (1,5%) mulheres recém-desenvolvidas T2D ao longo de uma média de 16 anos de acompanhamento. Seis trajetórias distintas do IMC foram identificadas, variando de acordo com o IMC inicial diferente e com diferentes taxas de aumento da obesidade.

Maior IMC inicial foi associado a um risco aumentado de diabetes. O aumento da idade no início da obesidade foi associado a um menor risco de diabetes, com um risco 13% menor de desenvolver DTM por atraso de um ano no início. Um número maior de anos obesos foi associado ao aumento do risco de desenvolver DT2. Os anos obesos são calculados pelo IMC da pessoa menos o IMC da obesidade (30), multiplicando pelo número de anos de exposição. Os autores estimam * que, para cada 10 anos obesos extras, o risco de diabetes aumenta em 25%.

Entre 10.521 (94%) mulheres que não eram obesas no início do estudo, os pesquisadores observaram que as mulheres que se tornaram obesas durante o acompanhamento tiveram um risco 3 vezes maior de T2D em comparação às mulheres que permaneceram não obesas. Mais especificamente, em comparação com mulheres que não se tornaram obesas durante o acompanhamento, mulheres que se tornaram obesas e tinham anos de obesidade <10, 10 a menos de 30 e 30 ou mais tiveram riscos aumentados de desenvolver DT2 de dois, três e seis vezes, respectivamente.

Os resultados da análise usando apenas o IMC inicial (basal) das mulheres constataram que a obesidade basal (IMC de 30 ou mais) estava associada a um risco 7 vezes maior de desenvolver diabetes, enquanto as mulheres com sobrepeso (IMC 25,0 a 29,9) tinham 2,3 vezes aumentou o risco em comparação com mulheres com peso normal.

Analisando como o IMC das mulheres se desenvolveu através do estudo, aquelas que já eram obesas no início do estudo, mas continuaram a ganhar peso rapidamente, tiveram um risco 10 vezes maior de desenvolver diabetes em comparação com mulheres com peso normal que permaneceram estáveis; as mulheres que estavam acima do peso (em vez de obesas) no início do estudo e que engordaram rapidamente tiveram um risco cinco vezes maior de diabetes em comparação às mulheres com peso normal que permaneceram estáveis.

Os autores descobriram que análises adicionais ajustando os dados para o número de crianças, ingestão alimentar (incluindo ingestão total de energia), ingestão de fibras e índice glicêmico da dieta (como os alimentos com diferentes composições de carboidratos afetam os níveis de glicose no sangue) deram resultados semelhantes.

Os autores dizem: “Mais da metade das mulheres experimentou um rápido aumento do IMC do início (18-23 anos) para a idade adulta média (37-42 anos). Nossos dados confirmaram que o IMC na idade adulta jovem desempenhou um papel importante no risco subseqüente de desenvolver diabetes tipo 2. Durante a idade adulta, também observamos que as mulheres que não eram obesas no início do estudo, mas que ficaram obesas durante o acompanhamento tiveram um risco maior de diabetes tipo 2 em relação às mulheres que permaneceram não obesas; no início da obesidade ou quanto maiores os anos obesos, maior o risco de diabetes tipo 2”.

Eles acrescentam: “Nossos dados também indicaram que o IMC basal entre mulheres jovens estava significativamente associado ao risco de desenvolver diabetes tipo 2 … Os resultados destacam a importância do sobrepeso ou obesidade no início da vida adulta como fatores de risco para diabetes em adultos, indicando que começar a fazer o controle de peso antes do início da idade adulta é fundamental para reduzir o risco de diabetes tipo 2 mais tarde na vida”.

Eles concluem que seu trabalho demonstra “a importância de prevenir ou retardar o aparecimento da obesidade e reduzir a exposição cumulativa à obesidade para reduzir substancialmente o risco de desenvolver diabetes. Recomendamos que as pessoas monitorem a mudança de peso com o tempo e que os médicos examinem alteração de peso, além do peso atual, como outro fator de risco para diabetes”.


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