Transplante simultâneo de pâncreas e rim oferece benefícios de sobrevivência no diabetes tipo 1

A escolha do transplante simultâneo de pâncreas-rim (SPK) como estratégia de tratamento preferencial para pacientes com diabetes tipo 1 e doença renal em estágio terminal pode reduzir pela metade o risco de morte 10 anos depois em comparação com o transplante renal, sugerem pesquisas.

O estudo de quase 3.000 adultos holandeses revelou que aqueles tratados na região de Leiden, onde uma estratégia que favorece os resultados do SPK sendo usada em oito dos 10 casos, tiveram uma probabilidade diminuída de 44% de morte por todas as causas aos 10 anos em comparação com pacientes de outras regiões onde o transplante de rim sozinho é a estratégia principal e o transplante de SPK é usado em apenas três em cada 10 casos.

Em 20 anos, a disparidade na morte por todas as causas havia diminuído um pouco, mas havia uma probabilidade de morte reduzida em 31% entre os pacientes tratados no centro de transplante de Leiden em comparação com os outros sete centros de transplante holandeses, onde a intenção principal era tratar com transplante renal sozinho.

Quando o transplante de rim de doador morto e vivo foi analisado separadamente, a vantagem de sobrevivência do SPK foi significativa apenas no primeiro.

No entanto, os pesquisadores mantêm: “Esses resultados incentivam os médicos e diretrizes a adotar o transplante de SPK como a opção de tratamento preferencial para pacientes com diabetes tipo 1 com doença renal terminal ou em fase de abordagem”.

Os resultados são de 2796 pacientes com diabetes tipo 1 que iniciaram terapia renal substitutiva entre 1986 e 2016, dos quais 996 receberam um primeiro transplante renal de um doador morto (42%) ou vivo (16%) ou transplante duplo de SPK (42% )

Aqueles que receberam apenas rim de doador vivo ou morto eram mais velhos do que aqueles submetidos a transplante de SPK, com idade média no transplante de 50 e 48 versus 42 anos, respectivamente.

Kevin Esmeijer (Centro Médico da Universidade de Leiden, Holanda) e colegas relatam que a sobrevivência mediana correspondente nos três grupos foi de 7,3, 10,5 e 16,5 anos.

Em comparação com indivíduos que receberam rim de um doador morto, aqueles que receberam transplante de SPK tiveram 33% de probabilidade de morrer aos 10 anos e 21% de chance de morrer aos 20 anos, após o ajuste de possíveis fatores de confusão, incluindo diálise e modalidade.

A duração da sobrevida foi mais longa entre os 91% dos indivíduos que receberam transplantes de SPK que apresentavam enxertos funcionais de pâncreas em 1 ano, com uma mediana de 17,4 anos versus 10,7 anos para aqueles cujo enxerto de pâncreas havia falhado nesse ponto. O risco de morte para aqueles cujo enxerto falhou após um ano também aumentou para o equivalente a indivíduos que receberam apenas um transplante de rim de um doador morto.

Relatando no Diabetes Care, os autores resumem: “Este é o primeiro estudo que mostra claramente que pacientes com diabetes tipo 1, 10 e 20 anos após o transplante de SPK, tinham uma expectativa de vida substancialmente mais alta em comparação com aqueles que receberam apenas transplante de rim de doador vivo ou falecido”.

Referência:


https://www.medwirenews.com/


Similar Posts

Topo