O controle de circuito fechado pode melhorar a qualidade de vida de pacientes diabéticos

Pesquisadores da Universidade da Virgínia publicaram os resultados mais recentes do teste internacional de circuito fechado de diabetes ( N. Engl. J. Med. 10.1056 / NEJMoa1907863 ). Seus resultados sugerem que a aplicação de uma abordagem em circuito fechado à administração de insulina em pacientes com diabetes tipo 1 poderia ser uma alternativa viável aos métodos atuais. Isso pode mudar a vida de pacientes para os quais o monitoramento automático e eficiente dos níveis de glicose é fundamental para controlar as inúmeras complicações associadas ao progresso de sua condição.

O ônus do diabetes em todo o mundo quadruplicou nos últimos 40 anos, principalmente nos países de média e baixa renda, e espera-se que continue a aumentar nos próximos anos. Como conseqüência, é provável que a incidência de cegueira relacionada ao diabetes, insuficiência renal, ataques cardíacos, derrame e amputação de membros inferiores também. Felizmente, as complicações do diabetes são tratáveis ​​e podem ser evitadas ou adiadas com a adoção de uma dieta correta, a realização de atividade física e a medicação de complicações relacionadas ao diabetes à medida que aparecem (de acordo com a Organização Mundial da Saúde).

No entanto, apesar dos esforços constantes de médicos e pesquisadores, a manutenção de um nível glicêmico constante em pacientes afetados por diabetes permanece indefinida. O atual padrão ouro para monitoramento e tratamento do diabetes consiste em monitoramento constante da glicose e bombas de insulina acompanhadas por sensor. Isso permite que o paciente verifique a glicemia, regule a liberação basal de insulina da bomba e programe a liberação de doses adicionais de insulina – chamadas de bolus – antes ou depois das refeições.

Neste estudo randomizado de seis meses, os pesquisadores avaliaram a eficiência de um sistema de circuito fechado automatizado recentemente comercializado chamado Control-IQ para a liberação de insulina. O sistema integra o monitoramento de glicose ao vivo com uma bomba de liberação de insulina para modulação a longo prazo do nível de glicose.

Mais eficiente que os dispositivos existentes

O estudo mostrou resultados altamente encorajadores. Os pesquisadores compararam o período de tempo em que o novo dispositivo manteve os níveis de glicose dos pacientes dentro de um intervalo seguro (70 a 180 mg / dl) com o de outra bomba de insulina comumente usada. Eles estimaram que os pacientes que receberam insulina através do novo sistema de circuito fechado se beneficiaram de uma média de 2,6 horas a mais de níveis normais de glicose por dia do que o grupo controle.

O estudo também examinou uma infinidade de resultados secundários, incluindo nível médio de glicose, hemoglobina glicada, tempo gasto em hipoglicemia (níveis de glicose abaixo de 70 mg / dl) ou hipoglicemia grave (abaixo de 54 mg / dl) e tempo gasto em hiperglicemia (acima de 180 mg / dl). É importante ressaltar que o sistema de circuito fechado também era superior à bomba de insulina em todos esses resultados secundários.

Por outro lado, o dispositivo de circuito fechado testado mostrou um número aumentado de eventos adversos. Os pacientes que usam este sistema foram significativamente mais sujeitos a eventos de hiperglicemia ou cetose (sem cetoacidose diabética) do que o grupo controle. A equipe atribuiu esses defeitos a falhas no conjunto de infusão, o que poderia refletir a diferença nos requisitos para a notificação de eventos adversos entre os dois grupos, já que a bomba de insulina no sistema de malha fechada fazia parte de um dispositivo de investigação.

Força em números

Um ponto forte deste estudo foi o grande número de participantes, representando uma ampla gama de variáveis: eles tinham entre 14 e 71 anos; tinha diabetes por um a 62 anos; e sua hemoglobina glicada basal variou de 5,4 a 10,6%. Os autores concluíram que o dispositivo de circuito fechado testado levou a uma melhora significativa dos níveis de glicemia e hemoglobina glicada durante o teste de seis meses, sugerindo que os sistemas de circuito fechado podem fornecer uma opção interessante a ser considerada ao decidir sobre o tratamento de diabetes de um paciente.


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