Pressão arterial sistólica e LDL estão ligadas ao risco de neuropatia periférica no diabetes tipo 2

Pressão arterial sistólica mais alta (PAS) e diminuição do nível de lipoproteína de baixa densidade (LDL) estão associados ao risco aumentado de neuropatia periférica em pacientes com diabetes tipo 2 (T2D), especialmente em pacientes de descendência européia, de acordo com os resultados de uma revisão sistemática publicada em Distúrbios Endócrinos do BMC .

A progressão da neuropatia periférica é influenciada por anormalidades lipoproteínas e fatores de risco cardiovascular. Os objetivos desta revisão sistemática foram estimar o valor preditivo e a precisão prognóstica do LDL e da PAS para neuropatia periférica em T2D e avaliar a associação entre diminuição da LDL e PAS e neuropatia periférica diabética.

Os investigadores pesquisaram PubMed, Embase, Wiley Online Library, Web of Science, Cochrane Library e VIP-Google Scholar para identificar todos os estudos relevantes antes de fevereiro de 2019. Após a aplicação dos critérios de exclusão, 38 artigos foram incluídos na revisão. Foram incluídos 355.438 pacientes (52,6% mulheres; idade média 60,11 ± 10,00 anos). A duração média do diabetes foi de 6,50 ± 2,80 anos, o nível médio de LDL foi de 108,88 ± 30,89 mg / dL e o PAS médio foi de 134,81 ± 15,10 mm Hg. Os pacientes foram divididos em 2 grupos: pessoas com DM2 sem neuropatia (n = 309.197) e pessoas com DM2 com neuropatia, mas sem dor (n = 44.891), com uma prevalência geral de 12,67% para neuropatia periférica diabética. Os estudos foram ainda divididos por continente para subanálise: Ásia (LDL, n = 29; SBP, n = 26); Europa (LDL, n = 4; SBP n = 2); e Estados Unidos (LDL, n = 3; SBP, n = 1). Nenhum estudo em uma população africana estava disponível.

Um mau prognóstico de neuropatia periférica foi associado ao LDL e SBP (ambos P  <0,001). Pacientes sem neuropatia apresentaram níveis significativamente menores de PAS em comparação com pacientes com neuropatia, e o nível de PAS foi associado a uma diminuição de 2,6 vezes nos pacientes sem neuropatia periférica (diferença média padronizada [SMD], -2,63; IC95% – 4,00 a – 1,27; P  <0,001). Com base na análise de subgrupos, pacientes europeus com neuropatia periférica apresentaram níveis séricos de LDL (SMD, 0,16; IC 95%, -0,06 a 0,38) em comparação com seus pares nos Estados Unidos (SMD, 0,07; IC 95%, -0,24 a 0,37 ) e Ásia (SMD, 0,07; IC 95%, 0,01-0,12).

Os estudos transversais de PAS realizados na população europeia apresentaram baixa heterogeneidade em seus resultados e, como tal, os pesquisadores concluíram que a PAS pode ser um fator de alto risco para neuropatia periférica em pacientes europeus com diabetes.

Técnicas de mensuração inconsistentes e diferentes pontos de corte para LDL e PAS entre os estudos e a exclusão de artigos não publicados em inglês foram apontadas limitações da revisão.

“Nossos resultados agrupados fornecem evidências convincentes de uma associação positiva significativa entre LDL e SBP e raça. Recentemente, muitos estudos mostraram que pacientes com diabetes da Europa têm um risco de colisão menor em comparação com seus colegas asiáticos e americanos. Consequentemente, o risco de colisão para motoristas de [neuropatia periférica diabética] é afetado significativamente pela corrida em que os estudos foram realizados”, escreveram os pesquisadores, destacando a necessidade de estudos futuros para avaliar a raça como um fator.

Referência


https://www.endocrinologyadvisor.com/


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