Pessoas com diabetes tipo 2 de algumas etnias apresentam baixas taxas de tratamento para depressão

A depressão é frequentemente vista como um assunto tabu em muitas culturas e sociedades. Isso é cada vez mais problemático nas populações afro-americanas e hispânicas, pois os dados mostram que as duas populações têm menos probabilidade de procurar atendimento médico para o Transtorno Depressivo Maior e outras condições de saúde mental. 

Embora as causas do aumento da prevalência e incidência de depressão entre afro-americanos e hispânicos sejam multifacetadas, não é preciso dizer que a discriminação, o racismo e a intolerância são as principais causas da doença. Existe um certo estigma que é percebido em relação à saúde mental na sociedade, especialmente entre as populações hispânicas e afro-americanas. 

Quando um paciente é diagnosticado com diabetes, a hiperglicemia não é a única condição tratada. Cerca de um quarto das pessoas diagnosticadas com diabetes tipo 2 também sofre de uma forma de depressão. Com uma taxa de incidência tão alta, faltam dados sobre as características dos pacientes, diz Caroline A. Presley, MD, professora assistente da Universidade do Alabama em Birmingham. 

Sem as características do paciente, é difícil identificar tendências nas populações de pacientes, aumentando o potencial de os clínicos perderem tendências importantes na terapia. Os pesquisadores decidiram examinar os registros médicos dos participantes do estudo Parceria para Melhorar a Educação em Diabetes.

Usando os registros médicos e questionários de 403 participantes, 60% dos quais eram mulheres, os pesquisadores mapearam as diferentes etnias, uso de medicamentos e níveis de HbA1C dos participantes. Os medicamentos utilizados incluem antidepressivos como Effexor, Wellbutrin e Prozac, e o nível de A1C elegível dos pacientes precisava ser de pelo menos 7,5%. 4% do estudo possuía seguro de saúde e cerca de 54% dos participantes obtinham menos de US $ 10.000 em renda anual. 52% dos questionários dos pacientes indicaram um diagnóstico positivo de depressão, mas dos 210 participantes, apenas 73 participantes estavam tomando um antidepressivo. 

É uma estatística impressionante, porque a maioria desta amostra não está tomando medicamentos que podem ajudar seu humor e vida, além do fato de haver aproximadamente 422 milhões de pacientes com diabetes em todo o mundo que podem estar sofrendo. Como observado pelos dados de riqueza acima, mostra que o diabetes afeta fortemente as populações mais pobres do mundo. Isso ocorre devido à falta de educação em diabetes, falta de recursos para adotar um estilo de vida mais saudável e o aumento da secreção de cortisol devido ao estresse de não ter dinheiro.

Presley e seus colegas descobriram que a probabilidade de pacientes brancos procurarem tratamento antidepressivo versus a de seus colegas negros e hispânicos era significativa. Os dados ilustraram uma tendência que mostrou que 26% dos adultos brancos procuravam tratamento médico para a depressão, contra 8% dos afro-americanos e 6% dos hispânicos (P <0,001). Adultos negros e hispânicos tiveram 69% e 73% menos chances de procurar tratamento médico quando comparados aos adultos brancos, respectivamente [(OR = 0,31; IC 95%, 0,12-0,79),(OR = 0,27; IC 95%, 0,1-0,75)]. 

Este estudo descobriu que as mulheres eram 92% mais propensas a receber um antidepressivo do que os homens (OR = 1,92; IC 95%, 1,04-3,55). Conforme ilustrado pelas estatísticas, os resultados mencionados acima mostram que há uma disparidade esmagadora na população de Diabetes tipo 2 e, mais especificamente, nas populações negras e hispânicas. Estudos anteriores mostraram que existe uma ligação entre a depressão não tratada e o controle glicêmico agravado. Isso deixa as minorias dos Estados Unidos carentes e mais suscetíveis à piora do diabetes.

Os resultados que Presley e seus colegas encontraram no tratamento desproporcional de pessoas com diabetes e depressão são bastante surpreendentes. Pacientes com diabetes geralmente não são tratados no contexto de depressão. Estudos anteriores apontaram para uma piora do controle glicêmico em pacientes com diabetes e depressão não tratada. É cada vez mais importante avaliar pacientes com diabetes quanto a possíveis condições de saúde mental e quebrar a barreira do estigma que muitas vezes impede seu caminho para uma vida mais saudável.

Sumário

  • Pacientes com diabetes sofrem de depressão a altas taxas, mas há poucas ações para reverter essa tendência.
  • Pacientes negros ou hispânicos muitas vezes renunciam ao tratamento da depressão e têm menor probabilidade de receber terapia antidepressiva quando comparados aos seus colegas brancos.
  • O próximo estudo sobre esse assunto deve incluir mais pacientes, e a triagem regular de pacientes com diabetes para problemas de saúde mental deve se tornar o padrão ouro na terapia.

Fontes:

  • Referências para “Taxas mais baixas de tratamento para depressão em alguns pacientes do tipo 2”:
    Holt, Richard IG, et al. “Diabetes and Depression”. Current Diabetes Reports , vol. 14, n. 6, 2014, doi: 10.1007 / s11892-014-0491-3.
  • Presley, Caroline A., et al. “Fatores associados ao uso de antidepressivos entre pacientes de baixa renda, racial e etnicamente diversificados, com diabetes tipo 2.” Journal of Diabetes and Its Complplications , 2019, doi: 10.1016 / j.jdiacomp.2019.07.002.

Usif Darwish, Candidato a PharmD, Universidade A&M da Flórida, Faculdade de Farmácia e Ciências Farmacêuticas


http://www.diabetesincontrol.com/


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