Diabetes pode potencializar os danos mínimos no miocárdico

A presença de diabetes aumenta acentuadamente o risco de eventos cardiovasculares adversos maiores (MACE), mesmo entre pessoas com muito pouco dano isquêmico do miocárdio detectável, mostra uma análise do registro REFINE SPECT.

Somente pessoas sem defeito de perfusão do estresse do miocárdio tiveram um risco MACE baixo consistente que não foi afetado pelo diabetes. Por outro lado, pessoas que tinham diabetes e danos isquêmicos muito mínimos tinham um risco MACE equivalente ao de alguém sem diabetes que apresentava danos isquêmicos moderados a graves.

“Portanto, pacientes com diabetes com defeitos mínimos de perfusão podem precisar de atenção médica e esses pacientes podem ser tratados como se tivessem defeitos de perfusão significativos”, escrevem os pesquisadores no Diabetes Care .

O registro REFINE SPECT compreende pacientes com doença arterial coronariana suspeita ou estabelecida, que foram encaminhados para tomografia computadorizada por emissão de fóton único, e essa análise incluiu 2951 pessoas com diabetes que correspondiam ao escore de propensão a um número igual de pessoas sem diabetes.

Piotr Slomka (Centro Médico Cedars-Sinai, Los Angeles, Califórnia, EUA) e co-pesquisadores avaliaram o risco de MACE em relação ao déficit de perfusão total de estresse (TPD), que eles dizem ser um meio objetivo de quantificar danos isquêmicos, ao contrário de avaliações subjetivas utilizado em estudos anteriores.

Durante um acompanhamento médio de 4,6 anos, o MACE ocorreu em 16% das pessoas com diabetes e 10% nas sem. Apesar da maior taxa de MACE entre as pessoas com diabetes, elas não apresentaram mais danos isquêmicos do miocárdio do que aquelas sem, com proporções quase idênticas de ambos os grupos que se enquadram nas diferentes categorias de TPD.

Cerca de 10% de ambos os grupos não apresentaram danos isquêmicos do miocárdio detectáveis, com TPD de 0%, e a taxa anualizada de MACE não diferiu significativamente entre os subgrupos com e sem diabetes, a 1,2% e 1,0%, respectivamente.

Porém, à medida que os danos isquêmicos apareciam, o mesmo acontecia entre as pessoas com e sem diabetes. Para aqueles com isquemia muito mínima (TPD> 0% e <1%; 22-24% dos pacientes), as taxas correspondentes de MACE foram de 2,4% contra 1,4%, o que representou um aumento significativo de 1,68 vezes no risco de pessoas com diabetes.

Para pessoas com dano isquêmico mínimo (TPD ≥1%, mas <5%), que representavam a maior proporção da população entre 46 e 47%, as taxas de MACE foram 3,2% significativamente diferentes versus 2,1% naquelas com e sem diabetes, o que equivale a para um aumento de risco de 1,45 vezes. E as taxas correspondentes para aqueles com dano isquêmico moderado ou grave (TPD> 10%) foram 9,4% versus 3,9%, resultando em um aumento de 2,35 vezes no risco.

Os pesquisadores calcularam que uma pessoa com diabetes e um TPD muito mínimo de apenas 0,5% tinham o mesmo risco MACE de uma pessoa sem diabetes, mas com um TPD de 8%.

No entanto, o efeito do diabetes no risco de MACE foi ainda mais pronunciado com um TPD mais alto, o que eles dizem “sugere que os pacientes com diabetes são mais vulneráveis ​​a uma maior carga isquêmica do miocárdio do que os pacientes sem diabetes, mesmo que tenham fatores de risco semelhantes”.

Fonte:


https://www.medwirenews.com/


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