Quando acontece a fase “lua de mel” no diabetes tipo 1

No período após o diagnóstico de diabetes tipo 1, algumas pessoas experimentam uma fase chamada de “lua de mel”. Durante a lua de mel, o pâncreas ainda é capaz de produzir uma quantidade significativa de sua própria insulina. Isso ajuda a diminuir os níveis de açúcar no sangue e pode reduzir a quantidade de insulina necessária para injetar ou bombear.

Então, por que o pâncreas sai da lua de mel?

O diabetes tipo 1 ocorre quando o sistema imunológico ataca as células beta produtoras de insulina no pâncreas. No momento em que você é diagnosticado, nem todas as suas células beta foram eliminadas ainda. As células que não foram destruídas estão sofrendo com o ataque e, portanto, não estão fazendo um bom trabalho ao liberar insulina.

Mas quando você inicia a terapia com insulina e diminui os níveis de açúcar no sangue, as células beta sobreviventes recebem um fôlego. Eles não estão mais lutando para fazer todo o trabalho sozinhos e às vezes podem se recuperar parcialmente. Além disso, altos níveis de açúcar no sangue podem ser prejudiciais às células e, depois que os níveis são reduzidos, as células beta são capazes de funcionar melhor.

Alguns cientistas e médicos chamam essa lua de mel de um período de ‘remissão parcial’. Mas é importante lembrar que o diabetes tipo 1 não desapareceu ou foi revertido. E as células beta em recuperação provavelmente não serão capazes de captar a folga indefinidamente.

O que torna a lua de mel mais provável?

Essa recuperação parcial parece não acontecer em todos os portadores de diabetes tipo 1 e uma equipe de cientistas do Imperial College London queria entender o porquê.

A equipe usou o ADDRESS-2  – uma coleção de informações e amostras de sangue de mais de 5.000 pessoas diagnosticadas com diabetes tipo 1, financiadas pela Diabetes UK – para analisar as características daqueles que tiveram ou não tiveram uma lua de mel.

Eles acompanharam os participantes por 12 meses após o diagnóstico e definiram um período de lua de mel como uma dose diária de insulina de 0,4 unidades por kg de peso corporal (que é menos insulina do que a maioria das pessoas com Tipo 1 normalmente usaria), com uma HbA1c  menor que 53 mmol / mol (7,0%).

Eles descobriram que a lua de mel era mais provável de ocorrer três meses após o diagnóstico do tipo 1, mas pode começar em qualquer lugar até 12 meses depois.

A equipe também descobriu que a idade do diagnóstico era um fator preditivo importante para alguém ter passado por uma fase de lua de mel. Nos diagnosticados com 20 anos ou mais, um terço (34%) teve um período de recuperação parcial em algum momento do primeiro ano de diabetes tipo 1. Em crianças e adultos jovens (diagnosticados antes dos 20 anos), isso caiu para 15%.

É provável que isso ocorra porque as pessoas mais velhas tiveram um ataque imunológico menos agressivo e, portanto, mais células beta ainda estão intactas no momento do diagnóstico. Você pode ouvir mais sobre esta pesquisa aqui.

Apenas no grupo mais jovem, houve alguns outros fatores que tornaram mais provável a lua de mel:

  • ser homem
  • com menos sintomas  do tipo 1
  • não desenvolvendo cetoacidose diabética CAD
  • com hemoglobina glicada, HbA1c precoce mais baixo (menos de 7%).

Os pesquisadores acreditam que ser diagnosticado sem sintomas ou CAD e ter uma HbA1c mais baixa também podem ser sinais de destruição menos grave das células beta. Isso enfatiza a importância do diagnóstico precoce do diabetes tipo 1, para ajudar crianças e jovens a manter suas células beta sobreviventes por mais tempo.

A equipe de pesquisa analisou uma série de outros fatores que eles pensavam prever a probabilidade de ter uma fase de lua de mel, mas não encontrou vínculos com excesso de peso, etnia, histórico de condições auto-imunes, histórico familiar de diabetes tipo 1 ou status de autoanticorpo ( sinais de que o sistema imunológico está atacando células beta).

Esta pesquisa foi publicada  em Diabetes Research and Clinical Practice.

Uma lua de mel prolongada

Em seu estudo, os cientistas não foram capazes de medir por quanto tempo as pessoas permaneceram na fase de lua de mel ou o que prevê esse período de tempo. Mas sabemos que isso pode variar bastante entre algumas semanas e alguns anos.

Descobrir por que algumas pessoas têm um período de recuperação prolongado é importante, pois os cientistas esperam encontrar maneiras de ajudar as pessoas recém-diagnosticadas com diabetes tipo 1 a manter suas células beta funcionando pelo maior tempo possível.

A equipe também planeja explorar os papéis de diferentes regimes de insulina, diferentes definições do período da lua de mel, tipos de auto-anticorpos e níveis de peptídeo C (que nos dizem quanta insulina alguém está produzindo) em estudos futuros.


Faye Riley –  Escrevo sobre o mundo da pesquisa em diabetes. Sempre me interessei por ciência e pesquisa. Em 2014, durante meu doutorado, fui diagnosticada com diabetes tipo 1. Isso me apresentou uma nova área de pesquisa a ser explorada. O diabetes é implacável e frustrante, mas a pesquisa me dá esperança de que as coisas melhorem. Adoro aprender e compartilhar empolgantes desenvolvimentos de pesquisa. Os cientistas estão encontrando tratamentos novos e aprimorados e fazendo descobertas que estão nos aproximando de uma cura. As notícias sobre diabetes nem sempre são desoladoras e sombrias, honestamente.


https://blogs.diabetes.org.uk/


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