Mensagens de texto podem melhorar o controle da glicemia

Um grupo de cientistas chineses realizou um estudo que indica que a adoção de um programa automatizado de mensagens de texto de baixo custo pode contribuir para melhorar o controle da glicemia sobre os cuidados diários em pacientes com diabetes tipo 2 e doença cardíaca coronária (CHD).

“Os smartphones são difundidos e amplamente utilizados para agendar alertas e lembretes, destacando o potencial da tecnologia móvel de saúde de contornar as barreiras práticas das visitas tradicionais à assistência médica”, constata a médica e uma das autoras do estudo Xiqian Huo, do Hospital Beijing Fuwai, em Pequim.

Segundo a pesquisadora, os resultados desse estudo têm o potencial de serem clinicamente relevantes na prática diária, especialmente entre pacientes com complicações no controle da diabetes, onde o benefício constatado entre os voluntários foi maior.

De acordo com os autores, os resultados deste estudo podem ter implicações importantes na saúde pública, uma vez que pacientes com doença coronariana e diabetes apresentam alto risco de complicações e morte relacionadas ao diabetes.

O estudo foi apresentado no Congresso da ESC 2019 e publicado simultaneamente on-line na Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes.

Estudo CHAT-DM realizado na China

O estudo Cardiovascular Health and Texting –Diabetes Mellitus (CHAT-DM) envolveu 502 participantes com diabetes tipo 2 e DCC, que foram recrutados em 34 hospitais na China entre agosto de 2016 e abril de 2017.

As mensagens de texto foram desenvolvidas por uma equipe multidisciplinar e incluíram informações sobre diabetes e DCC, monitoramento e controle da glicose, controle da pressão arterial, adesão a medicamentos, atividade física e recomendações de estilo de vida.

Os participantes do grupo de intervenção receberam seis mensagens com dicas de saúde por semana durante o período de seis meses, além do tratamento padrão, enquanto o grupo de controle recebeu duas mensagens de agradecimento por mês também como tratamento padrão.

O desfecho primário foi a alteração da hemoglobina glicada (HbA 1c ) da linha de base para o final do estudo. Os investigadores também avaliaram a proporção de pacientes que atingiram uma meta de HbA 1c <7%, assim como outros parâmetros secundários.

A HbA 1c média foi de apenas 7,0% no início e o nível médio de glicose no sangue em jejum foi de 150mg/dl.

A equipe do estudo enviou mensagens educacionais para os participantes do grupo de mensagens de texto alertando-os sobre como monitorar a glicose e também detalhando os objetivos do controle glicêmico. Foram notadas reduções maiores de HbA 1c para aqueles inicialmente acima da meta.

Ao final dos seis meses, ocorreram reduções significativamente maiores na HbA 1c no grupo de mensagens de texto, em –0,2%, em comparação com os controles, em + 0,1% ( P = 0,003). Os níveis de HbA 1c também foram significativamente mais baixos no grupo de mensagens de texto, em 6,7%, em comparação com os controles, em 7,2%.

E mais pacientes que receberam as mensagens de texto foi alcançado uma HbA 1c <7% em 6 meses em comparação com os controles (69,3% vs 52,6%; P = 0,004).

Da mesma forma, foram observadas reduções maiores nos níveis de glicose no sangue em jejum a partir da linha de base no grupo de mensagens de texto.

Entretanto, as mensagens de texto para os participantes que já tinham baixos níveis de HbA 1c na linha de base não reduziram ainda mais os níveis de HbA 1c, que permaneceram estáveis ao longo do estudo e, de fato, não foram diferentes dos níveis de HbA 1c nos pacientes de controle.

Por outro lado, para pacientes com níveis de HbA 1c acima de 7,5% na linha de base, houve uma redução significativa e significativa na HbA 1c .

Os desfechos secundários, incluindo pressão arterial sistólica, índice de massa corporal, colesterol de lipoproteína de baixa densidade e níveis autorrelatados de atividade física, não diferiram entre os dois grupos após o período de seis meses do estudo.

Envio de mensagens de texto exclusivas

É importante ressaltar que quase todos os participantes do grupo que receberam as mensagens de texto indicaram que as mesmas eram fáceis de entender e úteis.

Os participantes do grupo de intervenção receberam aproximadamente 155 mensagens de texto sobre o gerenciamento de sua doença durante o estudo, todas únicas (sem mensagens repetidas).

E quase todos os destinatários de mensagens de texto indicaram que estariam dispostos a continuar recebendo mensagens de texto para ajudá-los a gerenciar a sua enfermidade.

“O povo chinês costuma preferir receber aconselhamento direto e estruturado do que abordagens indiretas. Isso significa que as mensagens motivacionais eram práticas com exemplos da vida real, em vez de teorias abstratas”, contou Xiqian Huo em uma declaração durante o Congresso da ESC 2019,

Por exemplo, os participantes do grupo de intervenção podem ser informados de que, se tivessem medo de testar a glicose no sangue porque doía, tentariam colher uma amostra de sangue nas laterais dos dedos ou alternar o uso dos dedos para ajudar a minimizar a dor.

Se os pacientes esqueciam de tomar seus medicamentos, eles eram instruídos a tentar acionar um alarme em seu telefone celular para lembrá-los que era hora de tomar seus medicamentos e/ou injetar insulina.
Para a atividade física, os destinatários das mensagens de texto foram instruídos a tentar caminhar mais rapidamente.

“Os conselhos sobre o estilo de vida, como controle rigoroso da dieta, podem ter contribuído para melhorias glicêmicas, juntamente com lembretes para monitorar a glicemia regularmente”, reconheceu Xiqian Huo.


Referência:


https://pebmed.com.br/


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