Por que sugerir uma dieta Low Carb para seus pacientes?

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Nutrição é uma intervenção de diabetes que é considerada parte da terapia de estilo de vida. Antes da insulina ser descoberta, diminuir o consumo de carboidratos na dieta era o tratamento preferido em pessoas com diabetes. Esta redução de carboidratos na dieta ainda é uma parte importante da terapia do diabetes. 

Eric Westman, MD, MHS, declarou: “No final do nosso dia de clínica, vamos para casa pensando: ‘As melhorias clínicas são tão grandes e óbvias, por que outros médicos não entendem?’ A restrição de carboidratos é facilmente compreendida pelos pacientes: como os carboidratos da dieta elevam a glicose no sangue, e como o diabetes é definido pela alta glicose no sangue, faz sentido reduzir os carboidratos na dieta. Ao reduzir o carboidrato na dieta, conseguimos reduzir os pacientes em até 150 unidades de insulina em 8 dias,

Depois que a insulina e outras medicações para diabetes foram descobertas, pensava-se que os pacientes poderiam consumir uma dieta rica em carboidratos, com a impressão de que os medicamentos cuidariam da hiperglicemia. Mas este método demonstrou reações hipoglicêmicas, o que deixa o paciente suscetível aos perigos da morbidade e mortalidade. Se uma dieta rica em carboidratos não é segura, que tal uma dieta pobre em carboidratos?

Uma dieta baixa em carboidratos tem seus benefícios. Diminuição da gordura na composição corporal e diminuição dos lipídios no sangue diminuiria a insulina circulante que levaria à lipogênese. Menos lipogênese diminui o peso corporal, que está associado à progressão da diabetes menos / mais lenta. Os picos de glicose no sangue são reduzidos tanto em níveis pós-prandiais quanto em jejum. A insulinemia é reduzida, o que permite um melhor funcionamento da insulina quando esta não está esgotada, e a hiperglicemia seria melhor controlada naturalmente. A pressão sangüínea é reduzida com menos sangue viscoso que diminuiria a carga de trabalho do coração. Além disso, a restrição de carboidratos pode permitir que as células beta descansem e se recuperem da hiperglicemia, o que pode melhorar a função de secreção de insulina.

Durante uma dieta baixa em carboidratos, as porções de proteína e gordura aumentariam. Há maiores efeitos saciantes de proteína e gordura, uma vez que essas fontes de energia permitiriam que o paciente se sentisse satisfeito mais rapidamente e por mais tempo com menos carboidratos na dieta. “Um estudo descobriu que, apesar de nenhuma mudança na massa corporal total, uma dieta isocalórica compreendendo 30% de proteína, 50% de gordura e 20% de carboidratos leva a uma redução absoluta de HbA1c em 2% e melhora o controle glicêmico pós-prandial em pacientes com diabetes mellitus tipo 2”. Uma dieta baixa em carboidratos também pode reverter a doença hepática gordurosa não-alcoólica, uma doença que está correlacionada com a síndrome metabólica (que inclui diabetes). A doença hepática gordurosa não alcoólica tem sido uma condição crescente na última década, e tem sido associada às dietas modernas.

Em relação à segurança em uma dieta baixa em carboidratos, o estudo constatou que “A cetose nutricional é segura e, mais do que isso, pode ser benéfica em alguns pacientes. Os possíveis efeitos negativos das dietas de baixo carboidrato são dor de cabeça, fadiga e dores musculares. ”Os efeitos negativos não superam os benefícios da cetose nutricional em pessoas com diabetes, porque os sintomas adversos se resolveriam em apenas alguns dias, se ocorrerem.

Há menos ingestão absoluta de energia em uma dieta baixa em carboidratos, mesmo se as porções de proteína e gorduras forem aumentadas. E devido a um aumento na ingestão de gordura (até 50% em uma dieta baixa em carboidratos), há um risco maior de morte; portanto, comparado a uma maior ingestão de lipídios, uma dieta com maior quantidade de carboidratos teria menos risco. “A ingestão de 50-55% de energia de carboidratos foi associada com o menor risco de mortalidade”, diz os autores do estudo. Mas com os hábitos alimentares nas últimas cinco décadas, a obesidade, o diabetes mellitus tipo 2 e as doenças cardiovasculares não diminuíram. Como resultado, uma maior ingestão de carboidratos também não é a solução. Estudos futuros devem ser feitos em diferentes variações de dieta da ingestão de macronutrientes necessária dos pacientes e seu impacto sobre o diabetes dos pacientes. Por exemplo,

Conclusões:

  • Uma dieta baixa em carboidratos pode ser importante em pessoas com diabetes, apesar de seus medicamentos para diabetes, já que a hipoglicemia representa um grande risco de mortalidade.
  • Uma dieta com uma porção maior de lipídios não é a solução quando mais lipídios já demonstraram um risco maior de mortalidade do que uma dieta rica em carboidratos.
  • Intervenções apropriadas na dieta ainda são necessárias, além de medicamentos e mudanças no estilo de vida das pessoas com diabetes. Outras pesquisas podem explorar razões de macronutrientes mais adequadas na dieta de um paciente com diabetes.

Referências:

  • Feinman RD, Pogozelski WK, Astrup A et al. Restrição dietética de carboidratos como primeira abordagem no controle do diabetes: revisão crítica e base de evidências. Nutrição 31: 1-13, 2015. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0899900714003323. 7 de janeiro de 2019.
  • Sima, Alexandra. “Low Carb Diet – para amar ou odiar?” Romeno Journal of Diabetes Nutrition & Metabolic Diseases. Vol. 25 / não 3 / 2018. https://content.sciendo.com/view/journals/rjdnmd/25/3/article-p233.xml. 7 de janeiro de 2019.
  • Vernon, MC; Westman, EC “A restrição de carboidratos foi esquecida como tratamento para diabetes mellitus? Uma perspectiva sobre o desenho do estudo ACCORD. ”Nutrition & Metabolism (Lond), 5 (2008), p. 10. https://nutritionandmetabolism.biomedcentral.com/articles/10.1186/1743-7075-5-10. 7 de janeiro de 2019.


Por Annahita Forghan, Pharm.D. Candidato 2019, LECOM College of Pharmacy


http://www.diabetesincontrol.com/


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