Um olhar na remissão do diabetes tipo 2

Você pode ter visto as notícias empolgantes recentemente sobre a remissão do diabetes tipo 2: A NHS England (Sistema Social de Saúde) comprometeu-se a testar um programa de remissão do diabetes tipo 2 em 2019. Com compromissos semelhantes do NHS Escócia no início deste ano, você pode estar se perguntando – o que isso significa para você?

Nossa pesquisa em ação

Esta é uma notícia fantástica. No ano passado, anunciamos os resultados do primeiro ano do nosso teste DiRECT. Isso mostrou que quase metade das pessoas que participaram de um programa de controle de peso de baixa caloria estavam em remissão da diabetes tipo 2 após 12 meses.

Pouco menos de um ano depois, temos compromissos empolgantes do NHS Inglaterra e da Escócia. Ainda não sabemos os detalhes completos, mas isso significa que algumas pessoas com diabetes tipo 2 terão acesso a programas de remissão de diabetes em 2019. Exatamente quem e onde? Mas este é um passo significativo que devemos celebrar.

E nós não estaríamos aqui sem você. Todas as pesquisas que financiamos, incluindo o estudo DiRECT que levou a esse momento, acontecem graças a você.

Remissão é …

… Quando você tem níveis normais de açúcar no sangue à longo prazo sem usar qualquer medicação para diabetes. Remissão definida de DiRECT como tendo níveis de açúcar no sangue pelo menos abaixo do limiar para o diagnóstico de diabetes tipo 2 (HbA1C de 6,5%).

Usamos o termo “remissão” porque o diabetes tipo 2 pode voltar, por isso é muito importante que as pessoas em remissão continuem a fazer check-ups regulares. Dessa forma, qualquer sinal de retorno do Tipo 2 ou complicações pode ser detectado precocemente.

Como as pessoas entram em remissão?

Para responder a essa pergunta, precisamos examinar como o diabetes tipo 2 se desenvolve. Se alguém estiver carregando peso extra na região abdominal, a gordura pode se acumular em torno de órgãos importantes como o fígado e o pâncreas. Isso torna mais difícil para esses órgãos funcionarem adequadamente, levando à diabetes tipo 2.

Nem todo mundo que desenvolve diabetes tipo 2 está acima do peso. Existem outros fatores, como idade, etnia e histórico familiar, que influenciam nosso risco e influenciam o funcionamento do fígado e do pâncreas, e também onde armazenamos nossa gordura. Não podemos mudar essas coisas, mas geralmente podemos mudar nosso peso. É por isso que o peso se torna um tópico tão importante – e um foco de pesquisa.

Assim como o armazenamento de gordura ao redor do fígado e do pâncreas é importante no desenvolvimento do Tipo 2, também perder esta gordura é importante para a remissão.

A abordagem de baixa caloria

Sabemos que a cirurgia bariátrica ou perda de peso pode levar à remissão. Pessoas também entraram em remissão, perdendo peso por conta própria, e essas histórias são inspiradoras.

Mas as notícias mais recentes envolvem o estudo DiRECT, que está testando uma dieta de baixa caloria, juntamente com o suporte para perda de peso de um profissional de saúde. No final do primeiro ano, pouco menos da metade das pessoas que participaram do estudo estavam em remissão.

Embora ainda não existam serviços do NHS que ofereçam este tipo de tratamento, o NHS Inglaterra e Escócia comprometeram-se a desenvolver um programa em 2019. Embora haja muitos detalhes a serem resolvidos, esta é uma notícia fantástica.

Sabemos também que as pessoas estão fazendo dietas de baixa caloria por conta própria. Queremos que você permaneça seguro e tenha as informações certas para tomar sua decisão, eis algumas dicas importantes:

  1. Os resultados do ponto DiRECT para o apoio de uma equipe de saúde são absolutamente essenciais. Pode ser muito difícil fazer esse tipo de dieta por conta própria.
  2. Dietas de baixa caloria trazem riscos se você estiver tomando insulina ou outros medicamentos, então é muito importante que você fale com seu médico primeiro.
  3. O DiRECT só envolveu pessoas que tiveram diabetes tipo 2 por menos de seis anos, então não sabemos se esse tipo de abordagem funcionará em outras.
  4. Temos uma página inteira dedicada a dietas de baixa caloria, então vá e descubra mais.

As evidências indicam que a perda de peso é a chave para a remissão – perder cerca de 15kg aumentam significativamente suas chances de remissão. Paralelamente, parece ser mais provável em pessoas recentemente diagnosticadas e que começam com níveis mais baixos de açúcar no sangue.

Havia pessoas no DiRECT que perderam muito peso mas não entraram em remissão. E os últimos resultados DiRECT sugerem que isso ocorre porque as células produtoras de insulina de algumas pessoas no pâncreas não “reiniciam” após a perda de peso.

É importante ressaltar que perder o excesso de peso é bom para nós – mesmo se a remissão estiver no fim do arco-íris ou não. Pode significar menos medicamentos, melhores níveis de açúcar no sangue e menor risco de complicações. Todos estes detalhes são importantes para uma vida longa e saudável, então boas notícias em geral.

E depois?

Achamos fantástico que o NHS planeje tornar a remissão uma realidade para pessoas com diabetes tipo 2. Mas enquanto esses planos estão se formando, vamos continuar financiando pesquisas vitais, pois temos tantas evidências sobre a remissão quanto possível.

Por enquanto, temos algumas perguntas que queremos respostas, como:

  1. Muitas pesquisas até agora se concentraram em pessoas com diabetes tipo 2 com excesso de peso – precisaremos de uma abordagem diferente para pessoas que não estão? Felizmente, o estudo ReTUNE do professor Roy Taylor está analisando isso.
  2. Como podemos garantir que as pessoas permaneçam em remissão – de que apoio elas precisam?
  3. A remissão reduz o risco de complicações no diabetes? Todos eles? ou específicos?
  4. Embora raras, as crianças também desenvolvem diabetes tipo 2. A remissão é uma opção aqui também?

Enquanto esperamos que as evidências sejam construídas, e para os planos do NHS se tornarem totalmente formados, podemos começar a falar sobre a remissão.

Fique atento aos últimos resultados do  DiRECT. E pergunte à sua equipe de saúde se eles já ouviram sobre a pesquisa em remissão também. Você também pode pedir para ver um nutricionista que pode ajudá-lo a perder peso. Dessa forma, você pode trabalhar para melhorar seus níveis de glicose no sangue e aumentar suas chances de remissão agora.

Importante, estamos prestes a ver uma mudança na forma como falamos sobre diabetes tipo 2. Ainda é uma condição muito séria – mas em que a remissão pode ser uma meta realista para alguns. E isso é excitante.

Saiba mais sobre nossa pesquisa e como Karen transformou seu diabetes Tipo 2 à partir de exercícios e dieta .

 

https://blogs.diabetes.org.uk/


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