Poderia a ultrassonografia diagnosticar o diabetes?

Brilho do músculo deltoide pode dar pistas sobre o status de diabetes

A aparência ecogênica do músculo deltoide torna possível aos médicos determinar, com boa (mas não perfeita) precisão, se um paciente que se queixa de dor no ombro tem diabetes não diagnosticado, sugeriram os pesquisadores.

Quando os radiologistas tentaram determinar se uma pessoa era diabética com base no brilho do ombro observado na ultrassonografia, o valor preditivo positivo era de 89%, de acordo com Kelli Rosen, DO, residente em radiologia diagnóstica no Henry Ford Hospital, em Detroit .

“Fomos capazes de obter um diagnóstico de diabetes definitivo ou suspeita de diabetes em 106 dos 137 indivíduos que realmente tiveram um diagnóstico de diabetes – uma sensibilidade de 77%”, disse Rosen ao apresentar seus dados na reunião anual da Radiological Society of North America .

Para o estudo, os pesquisadores perguntaram a radiologistas independentes treinados em diagnósticos musculoesqueléticos se o sinal do ombro lhes permitisse determinar se os pacientes eram diabéticos ou não. A equipe analisou prontuários de 137 pacientes com diagnóstico de diabetes tipo 2, 13 pacientes receberam diagnóstico de pré-diabetes e 49 indivíduos obesos não eram diabéticos.

“No Hospital Henry Ford, fazemos um grande número desses exames de ultrassonografia musculoesquelética e tivemos uma série de pacientes que perceberam essa relação entre o estado de diabetes de uma pessoa e a mudança na aparência do músculo deltoide”, disse Rosen. disse, ao explicar por que os pesquisadores decidiram estudar formalmente o fenômeno.

“Essa relação foi notada por muitos anos em Henry Ford, mas ao fazermos este estudo nós mesmos adotamos essa relação mais oficialmente. Acreditamos que temos os dados corretos agora em que podemos dizer a outros radiologistas que procurem esse fenômeno”, disse ela. “A articulação do ombro é muitas vezes problemática em pacientes com diabetes, e tendemos a ver muitos desses pacientes”.

“A dor no ombro é frequente em todas as populações, porém mais entre os diabéticos, especialmente na patologia do copo rotador ou no chamado ‘ombro congelado'”, continuou Rosen. “Muitas vezes, fizemos uma ultra-sonografia nesses pacientes sem conhecer seu estado diabético e, com base no que vimos, perguntamos se eles eram diabéticos. Fizemos isso várias vezes e, como resultado, eles geralmente foram diagnosticados como diabéticos, e em Henry Ford, vimos isso acontecer com frequência, e pedimos aos pacientes que passem por um exame de diabetes, o que resultou em novos diagnósticos de diabetes”.

Rosen disse que, com os resultados do estudo, “sabemos agora que podemos incluir com segurança isso em nossos relatórios”.

Ela disse que o sinal de brilho no tecido deltoide pode estar relacionado à infiltração de tecido adiposo nos músculos e ao armazenamento de energia ou glicogênio desordenado.

“Nós comparamos nossos pacientes diabéticos com obesos não-diabéticos, a fim de desvendar a relação entre a infiltração de gordura – ou seja, para ver a diferença de brilho quando a infiltração de gordura é devido à obesidade versus quando a infiltração de gordura é devido ao diabetes”, disse Rosen. “Ao observar a diferença de brilho, podemos distinguir entre aqueles que eram diabéticos e aqueles que eram obesos, mas não diabéticos. Sob o ultra-som, a diferença de brilho entre o músculo deltoide e um tendão subjacente é invertida quando uma pessoa tem diabetes em comparação com um paciente não diabético”.

Todos os estudos foram realizados com ultra-som e sem contrato como parte do atendimento em tempo real. No estudo retrospectivo, o índice de massa corporal médio para pacientes diabéticos foi de 34,7, e o índice de massa corporal médio para pacientes obesos não diabéticos foi de 34,6.

“Nós apresentamos os exames de ultrassonografia de forma cega a dois radiologistas experientes que classificaram os pacientes com base nas imagens, e concluíram se eram normais, se suspeitavam de ter diabetes ou definitivamente tinham diabetes”, disse Rosen. “Se os radiologistas discordassem, o exame era apresentado a um terceiro radiologista”.

Quando questionado sobre sua perspectiva, o porta-voz da RSNA, Max Wintermark, da Universidade de Stanford, na Califórnia, chamou as descobertas de “interessantes” e acrescentou: “Existem muitas outras maneiras de detectar diabetes, como uma simples coleta de sangue, mas há algumas pessoas que não sabem que são diabéticas e que sofrem de algum tipo de dor no ombro”.

“E, nessas pessoas, a descoberta do ultrassom pode realmente revelar que eles têm diabetes sem que eles tenham conhecimento prévio disso”, disse Wintermark ao MedPage Today. “Então, definitivamente, isso é algo que os radiologistas que praticam este tipo de teste devem estar cientes”.

 

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