Exames laboratoriais em jejum apresentam risco para hipoglicemias

O jejum solicitado para a realização de exames laboratoriais lipídicos por pacientes com diabetes pode levar a um aumento do risco para o que os pesquisadores estão chamando de hipoglicemia em jejum evocada no diabetes (HJED), de acordo com resultados publicados no International Journal of Endocrinology.

Além disso, o estudo revelou uma falta de instrução generalizada sobre a prevenção de HJED.

“Uma causa concebivelmente negligenciada de hipoglicemia é a realização de exames laboratoriais em jejum, dos quais o painel lipídico é o teste de laboratório de jejum mais comumente encomendado”, escreveu Saleh Aldasouqi, MD, FACE, ECNU, professor de medicina e chefe da divisão de endocrinologia no Centro Universitário de Medicina Humana do Estado de Michigan, e seus colegas. “Ao solicitar exames em jejum, podemos não apenas incomodar os pacientes, mas também podemos inadvertidamente colocá-los em risco de hipoglicemia”.

Aldasouqi e colegas analisaram dados de 363 adultos com diabetes (idade média de 60,6 anos; 194 mulheres; 81,6% com diabetes tipo 2; média de duração do diabetes de 16 anos) matriculados em um estudo prospectivo não randomizado de março a setembro de 2016. A cada participante foi pedido para preencher um questionário sobre o tipo de diabetes e duração, medicação e eventos HJED nos últimos 12 meses.

Entre a amostragem, 17,1% (n = 62) dos entrevistados relataram pelo menos um episódio de hipoglicemia em jejum (HJED) no ano anterior, 11% dos quais relataram episódios múltiplos. Os participantes considerados “em risco” (n = 269) tiveram uma taxa de ocorrência de HJED mais alta do que a população total do estudo (21,9%; n = 59). Em toda a amostra, 53% (n = 33) entraram em contato com um profissional de saúde após um episódio da HJED. Além disso, 35% (n = 22) recebeu educação sobre como prevenir o HJED. Os pesquisadores também encontraram uma correlação significativa entre eventos FEEHD e sintomas hipoglicêmicos ( P <0,001), frequência de quaisquer eventos hipoglicêmicos no ano anterior ( P <0,001), insulinoterapia ( P = 0,014) e o uso de bomba de insulina P <.001).

“Nos Estados Unidos, a tradição dos exames laboratoriais em jejum está profundamente arraigada na psiquê dos pacientes e dos médicos. Em nossa prática clínica, percebeu-se que, assim que um paciente é informado de que os exames laboratoriais podem ser necessários, uma de suas primeiras respostas é: “Mas hoje não estou jejuando”, escreveram os pesquisadores. “Solicitar perfis lipídicos em jejum não apenas colocará pacientes com diabetes em risco de hipoglicemia, mas com mudanças nas diretrizes dos testes lipídicos, o jejum para testes lipídicos pode não ser necessário, afinal”, escreveram eles.

 

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