Fatores genéticos ajudam a melhorar a avaliação do risco de eventos coronarianos no diabetes tipo 2

Os médicos podem avaliar os riscos de eventos coronarianos importantes em alguém com diabetes razoavelmente bem. Entre aqueles com diabetes, existem indicadores de risco bem estabelecidos, como peso, níveis de glicemia em jejum e histórico familiar da doença. Os médicos também podem considerar medidas mais gerais de saúde, como níveis de colesterol, pressão arterial e histórico de tabagismo.

Até recentemente, os pesquisadores acreditavam que análises genéticas poderiam acrescentar relativamente pouco a esses fatores na previsão do risco de Doença Arterial Coronariana (DAC) em pessoas com diabetes tipo 2. Mas agora, um estudo conduzido por cientistas da Harvard Medical School (HMS) em Joslin Diabetes Center cientistas demonstraram que a adição de fatores genéticos entre outras causas, pode ajudar ainda mais a aprimorar essas avaliações de risco, disse Alessandro Doria , professor associado de medicina na HMS e um pesquisador de Epidemiologia e Genética em Joslin.

O estudo aproveitou informações coletadas nos últimos anos sobre os genes envolvidos na DAC na população em geral, observou Doria, o autor sênior em um artigo descrevendo a pesquisa publicada no Diabetes Care. “O efeito não é dramático, mas é muito melhor do que esperávamos”, disse ele.

Os cientistas de Joslin usaram uma classificação de risco genético derivada de 160 localizações de genes agora associados à DAC na população em geral, disse Doria, que também é professor associado de medicina na HMS e professor associado de epidemiologia na Escola de Saúde Pública TH Chan de Harvard. .

A equipe examinou o quão bem esta pontuação se aplicava às pessoas em dois estudos sobre diabetes tipo 2, o estudo Ação para Controlar o Risco Cardiovascular no Diabetes (ACCORD) e o Estudo de Redução de Resultados com Intervenção Inicial com Glargina (ORIGIN). As pontuações foram calculadas para 5.360 participantes do ACCORD e 1.931 participantes do ORIGIN.

Os resultados mostraram que o escore genético proporciona uma melhora significativa na capacidade de prever corretamente futuros eventos coronarianos importantes, disse Doria. A vantagem de um escore baseado em marcadores genéticos é que ele pode ser usado precocemente na vida, quando os preditores clínicos de risco cardiovascular, como aumento do peso corporal ou aumento do colesterol, podem ainda não aparecer.

No entanto, a pontuação não parece ser útil para prever quais tratamentos, como o controle intensivo dos níveis de glicose no sangue, podem ajudar a prevenir os principais eventos coronarianos.

Em trabalhos anteriores, Doria e seus colegas identificaram dois genes que ajudam a prever se tais tratamentos seriam eficazes contra a DAC no diabetes tipo 2. Continuando a procurar pistas genéticas, eles descobriram que níveis mais baixos de uma proteína chamada GLP-1 estão associados a pessoas que se beneficiarão mais do controle intensivo de seus níveis de glicose no sangue.

Drogas que aumentam a produção desta proteína são amplamente utilizadas no tratamento da diabetes. Pode ser que pessoas que produzem menos GLP-1 quando estão sob controle glicêmico intensivo recebam benefícios específicos contra DAC dessas drogas, especula Doria.

Seu estudo mostra que grandes estudos clínicos, como o ACCORD e o ORIGIN, podem continuar a fornecer dados úteis muito depois que suas principais conclusões foram coletadas. “Dez anos após a sua conclusão, a ACCORD continua a gerar ideias e descobertas”, disse Doria.

A pesquisa também destaca o papel da colaboração entre especialistas e instituições, enfatizou. Por exemplo, os líderes do estudo ORIGIN da Universidade McMaster, em Hamilton, Ontário, fizeram contribuições importantes para o trabalho.

 

https://hms.harvard.edu/


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