Cuidando dos Corações de Adolescentes com diabetes


Pessoas com diabetes tipo 1 são muito mais propensas a desenvolver doenças cardiovasculares do que aquelas sem diabetes. Seus riscos sobem ainda mais se apresentarem sinais de hipertensão (pressão alta) ou dislipidemia (níveis de colesterol ou triglicerídeos não saudáveis).

Entrevistando adolescentes e pais, os pesquisadores da Harvard Medical School no Joslin Diabetes Center identificaram estratégias para ajudar os adolescentes com essas condições a gerenciá-los melhor, disse Michelle Katz , professora assistente de pediatria da HMS em Joslin.

Entre as principais estratégias, os provedores devem oferecer orientação realista e específica, e os adolescentes devem ser encorajados a recrutar parceiros de exercícios regulares, disse Katz, principal autor de um trabalho publicado no  Diabetes Pediátrico.

Oferecer orientações realistas e específicas começa com o fornecimento de conhecimentos básicos sobre as condições, disse Katz, que também é diretor associado da Seção Pediátrica, Adolescente e Jovem Adulto de Joslin.

Perguntados sobre os riscos da hipertensão arterial, por exemplo, os adolescentes podem dizer que isso pode causar dores de cabeça, em vez de perceber que pode levar a um ataque cardíaco daqui a muitos anos. Os adolescentes também esperavam que a condição pudesse ser “consertada” em vez de precisar ser gerenciada continuamente.

“Há um imediatismo em como os adolescentes vêem as coisas. Então, tentamos alcançá-los onde eles estão e pensar sobre o que os motivará”, disse Katz. “Por exemplo, muitos comportamentos saudáveis ​​para o coração podem melhorar sua aparência. Alguns adolescentes podem ser motivados pela perspectiva de perder peso, ter mais energia ou potencialmente ter uma pele mais macia”.

“Os adolescentes também procuram orientação personalizada detalhada”, disse Katz. “Eles querem saber ‘qual é o meu risco pessoal’? Quais são os meus fatores de risco e o que posso fazer com eles? Quais são os alimentos que eu posso comer, o que é um bom cardápio para mim e quais são as boas atividades para mim? ‘”

O exercício é tão crucial para a saúde do coração para os adolescentes quanto para os adultos. “O que torna isso mais fácil é estar em um time de futebol, fazer algum tipo de exercício regular ou ter um amigo para ir ao ginásio. Você sempre encoraja os adolescentes a fazerem os tipos de atividade que eles gostam”, disse Katz. “Às vezes você tem que se aprofundar nos detalhes para persuadi-los: Você gosta de jogar basquete, tem outro amigo que gosta de jogar basquete, tem um parquinho no seu bairro ou pode ir ao local ‘Y ‘? ”

Com base em entrevistas semi-estruturadas com 22 adolescentes que tinham diabetes tipo 1 (45 por cento com dislipidemia) e 25 pais (40 por cento que tinham adolescentes com dislipidemia), o estudo destacou questões que foram vistas de forma bastante diferente por adolescentes e seus pais.

As percepções dos adolescentes e dos pais variaram, por exemplo, sobre quando iniciar os medicamentos de proteção do coração se e quando fossem recomendados por um médico.

“Muitos pais estavam muito hesitantes em pensar em começar um adolescente com medicamentos; eles realmente viram isso como um último recurso”, disse Katz. “Alguns pais estavam preocupados com os efeitos colaterais. Alguns pais estavam preocupados com o fato de que esses medicamentos são terapias para toda a vida e que são para condições associadas a pessoas idosas. ”Os adolescentes, em contraste, eram mais propensos a ver os medicamentos simplesmente como mais um acréscimo ao seu regime diário de medicamentos.

Os adolescentes também eram mais propensos do que os pais a sugerir que suas próprias casas não eram os ambientes mais saudáveis ​​para a alimentação. Como os pais tipicamente compram os alimentos e cozinham, fazer melhores escolhas exige um esforço de equipe, observou Katz.

A equipe de Joslin está agora conduzindo um estudo piloto para encorajar comportamentos saudáveis ​​para o coração em adolescentes com diabetes tipo 1 e fatores adicionais de risco cardiovascular, usando as lições aprendidas do estudo.

“Reconhecemos que os adolescentes podem não ter muito conhecimento, por isso começamos nossas discussões em um nível bastante básico, analisando o que são pressão arterial e colesterol”, disse Katz. “Encorajamos o estabelecimento de objetivos realmente específicos, aprofundando isso com eles. Também estamos colocando adolescentes em um aplicativo de exercícios com amigos de exercícios virtuais, para ajudar a motivá-los”.

 

Lori Laffel , professora de pediatria da HMS e chefe da Seção Pediátrica, Adolescente e Jovem Adulto do Joslin, foi autora sênior do estudo. Outros colaboradores de Joslin incluem Zijing Guo e Alina Cheema.

 

https://hms.harvard.edu/


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