Doença do Pé Diabético

Diabetes é uma condição crônica que está associada a muitas complicações macrovasculares e microvasculares.

A doença do pé diabético é uma complicação grave da neuropatia e / ou doença vascular periférica e pode levar à infecção crônica, úlceras nos pés, gangrena e amputação de membros inferiores. Todos os anos, cerca de 1% a 4% das pessoas com diabetes desenvolvem uma nova úlcera no pé. 1 A úlcera do pé é o evento inicial em mais de 85% das amputações realizadas em pessoas com diabetes. 2 Embora a taxa de amputação de pés e pernas tenha diminuído consideravelmente nas últimas duas décadas, o aumento da conscientização é essencial, pois o diabetes é a principal causa de amputações de membros inferiores nos Estados Unidos. 3

Não só a doença do pé diabético tem um impacto clínico e social, mas o ônus econômico é grande. Nos Estados Unidos, os custos médicos para o manejo da doença do pé diabético varia de US $ 9 bilhões a US $ 13 bilhões. 4 A boa notícia é que a condição pode ser evitada. O reconhecimento e o tratamento precoces podem atrasar ou prevenir as complicações da doença do pé diabético, e os médicos podem fazer um diagnóstico durante um simples exame no pé. A parte difícil é fazer com que os pacientes tirem os sapatos e as meias. Não hesite em ajudá-los a fazê-lo.

A American Diabetes Association atualizou recentemente o padrão para atendimento médico em diabetes. Aqui está um resumo das orientações sobre cuidados com os pés para pacientes com diabetes 5 :

  • Avalie as deformidades nos pés, verifique a pele e realize uma avaliação neurológica (teste de monofilamento de 10 g com pelo menos outra avaliação: picada de agulha, temperatura ou vibração) e avaliação vascular, incluindo pulsos nos pés e nas pernas.
  • Pacientes diretos que fumam ou que têm histórias de complicações prévias dos membros inferiores, perda de sensibilidade protetora, anormalidades estruturais ou doença arterial periférica a especialistas em cuidados com os pés para cuidados preventivos.
  • Inspecione os pés dos pacientes em todas as visitas.
  • Pergunte por uma história prévia de amputação, angioplastia ou cirurgia vascular, pé de Charcot, tabagismo, doença renal, retinopatia e ulceração.
  • Realize uma avaliação abrangente do pé pelo menos anualmente.
  • Proporcione educação preventiva geral para o autocuidado com os pés.
  • Recomende calçado terapêutico especializado para pacientes de alto risco.
  • Encaminhe os pacientes para o índice tornozelo-braquial e avaliação vascular se os sintomas de claudicação ou pulsos de pedal diminuídos ou ausentes estiverem presentes.
  • Use uma abordagem multidisciplinar para indivíduos com úlceras nos pés e pés com alto risco de doença (por exemplo, pacientes em diálise e aqueles com amputação, pé de Charcot ou úlceras anteriores).

Existem algumas estatísticas surpreendentes que apoiam a necessidade de aderir a estas recomendações e fornecer educação aos pacientes com diabetes. O risco ao longo da vida de desenvolver uma úlcera no pé para alguém com diabetes é de 25%, 1 e a neuropatia diabética sozinha causa entre 45% e 60% das úlceras do pé diabético. 6 Em todo o mundo, estima-se que uma perna seja amputada por causa do diabetes a cada 30 segundos. 7 Portanto, a prevenção é fundamental, com educação focada no ensino de pacientes diabéticos como cuidar de seus pés.

Aqui estão algumas dicas para cuidar dos pés 8

  • Verifique seus pés todos os dias. Se você não conseguir ver a sola dos pés, use um espelho ou peça ajuda a alguém.
  • Não fume.
  • Exercício.
  • Mantenha o sangue fluindo aos seus pés. Levante-os quando estiver sentado; mexa os dedos dos pés e mova os tornozelos para cima e para baixo por 5 minutos, 2 ou 3 vezes ao dia; e não cruze as pernas por longos períodos.
  • Olhe dentro de seus sapatos antes de usá-los. Certifique-se de que o revestimento esteja liso e que nenhum objeto esteja oculto.
  • Notifique seu médico sobre bolhas; quebras ou cortes na pele; mudanças na cor, sensibilidade ou forma; unhas encravadas; dor; manchas vermelhas; e inchaço.
  • Proteja seus pés de temperaturas extremamente quentes e frias.
  • Esfregue uma fina camada de loção sobre os topos e fundos de seus pés, mas não entre os dedos, para manter a pele macia.
  • Apare as unhas dos pés em linha reta e mantenha as bordas.
  • Use uma pedra-pome na pele molhada para tratar calos. Se um calo ficar espesso, consulte seu médico para tratamento. Não tente cortar, aparar ou remover calos com agentes químicos por conta própria.
  • Lave os pés todos os dias e seque-os com cuidado, especialmente entre os dedos.
  • Use sapatos e meias em todos os momentos. Os sapatos devem ser confortáveis, bem ajustados e proteger seus pés.

A doença do pé diabético é real, mas pode ser evitada. Junte-se à força-tarefa na redução dos impactos clínicos, econômicos e sociais dessa grave complicação para aqueles com diabetes.

Referências

  1. Wu SC, Driver VR, Wrobel JS, Armstrong DG. Úlceras nos pés do paciente diabético, prevenção e tratamento. Vasc Health Risk Manag . 2007; 3 (1): 65-76.
  2. Brownrigg JR, Apelqvist J, Bakker K, NC Schaper, Hinchliffe RJ. Manejo baseado em evidências da PAD e do pé diabéticoEur J Vasc Endovasc Surg . 2013; 45 (6): 673- 681. doi: 10.1016 / j.ejvs.2013.02.014.
  3. O relatório do CDC detectou um grande declínio nas amputações de membros inferiores entre adultos dos EUA após o diagnóstico de diabetes [comunicado à imprensa]. Atlanta, GA: CDC; 24 de janeiro de 2012. cdc.gov/media / releases / 2012 / p0124_lower_limb.html. Acessado em 21 de agosto de 2018.
  4. Raghav A, Khan ZA, Labala RK, Ahmad J, Noor S e Mishra BK. Carga financeira de úlceras do pé diabético para o mundo: um tema progressivo para discutir sempre. Ther Adv Endocrinol Metab . 2018; 9 (1): 29-31. doi: 10.1177 / 2042018817744513.
  5. Associação Americana de Diabetes. Complicações microvasculares e cuidados com os pés: padrões de assistência médica em diabetes – 2018. Diabetes Care . 2018; 41 (supl. 1): S105-S118. doi: 10.2337 / dc18-S010.
  6. Yazdanpanah L, Nasiri M, Adarvishi S. Revisão de literatura sobre o manejo da úlcera do pé diabético. J Diabetes mundo. 2015; 6 (1): 37-53. doi: 10.4239 / wjd.v6.i1.37.
  7. Boulton AJ, Kirsner RS, Vileikyte L. Prática clínica. Úlceras neuropáticas do pé diabético. N Engl J Med . 2004; 351 (1): 48-55. doi: 10.1056 / NEJMcp032966.
  8. Cuidados com os pés. Site da American Diabetes Association. diabetes.org/living-with-diabetes/complications/foot-complications/foot-care.html. Atualizado em 10 de outubro de 2014. Acessado em 21 de agosto de 2018.

 


Kristen Marjama, DNP, APRN-BC, é uma enfermeira de família com mais de 10 anos de experiência no setor de saúde. Ela é gerente de educação clínica e desenvolvimento profissional na Walmart Care Clinic, em Fort Lauderdale, Flórida.


 

http://contemporaryclinic.pharmacytimes.com/


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