Transplante de ilhotas é uma boa alternativa à terapia com insulina para o diabetes tipo 1

Diabetes tipo 1 ocorre quando nenhuma ou muito pouca insulina é liberada pelo pâncreas. A insulina é um hormônio produzido pelas células das ilhotas do pâncreas que ajuda a manter os níveis de açúcar no corpo. Depois de comer, a insulina ajuda o corpo a usar o açúcar dos carboidratos como energia ou armazená-lo como glicose para uso futuro. Até o momento, ainda não há cura para o diabetes tipo 1, e os tratamentos atuais, como a terapia com insulina, concentram-se no gerenciamento dos níveis de açúcar no sangue.

Terapia com insulina versus transplante de ilhotas

A terapia com insulina é tipicamente administrada por uma seringa, caneta de insulina ou bomba. É usado para manter os níveis de açúcar no sangue em pacientes com diabetes tipo 1. Um tratamento alternativo, no entanto, é o transplante de ilhotas. Este é o transplante de células beta-ilhotas de um pâncreas de um doador. O transplante de ilhotas tem demonstrado ser benéfico para pacientes com níveis baixos de açúcar no sangue (hipoglicemia), pois ajuda a controlar os níveis de glicose no sangue e melhora a qualidade de vida de pacientes com diabetes tipo 1.

Normalmente, um transplante de ilhotas é feito após um transplante renal em pacientes com diabetes tipo 1 ou em pacientes com doença renal em estágio terminal para ajudar a melhorar a função renal e a sobrevida. No entanto, pesquisas anteriores não avaliaram a eficácia do transplante de ilhotas.

O transplante de ilhotas melhora o controle do nível de açúcar no sangue?

Um estudo recente de pesquisadores franceses investigou a eficácia do transplante de ilhotas para melhorar o controle dos níveis de açúcar no sangue em pacientes com diabetes tipo 1 que têm níveis baixos de açúcar no sangue após o transplante renal em comparação com a terapia com insulina. Suas descobertas foram publicadas no The Lancet Diabetes & Endocrinology.

O estudo multicêntrico, randomizado, incluiu 50 pacientes com diabetes tipo 1 que apresentavam hipoglicemia grave ou transplante de rim com controle inadequado dos níveis de açúcar no sangue. No entanto, três pacientes não completaram o estudo.

Os pacientes foram aleatoriamente designados para transplante de ilhotas imediatas ou insulinoterapia (seguido de transplante de ilhotas um pouco mais tarde). Após uma média de seis meses, os pacientes tiveram um acompanhamento. Dos 25 pacientes do grupo que receberam o transplante de ilhotas imediatamente, 16 pacientes tiveram um beta-score modificado de seis ou mais comparado a nenhum dos 22 pacientes no grupo de insulina. O beta-score é uma forma de medir se os pacientes ainda são dependentes de insulinoterapia ou não após o transplante. Um índice beta de seis ou mais indica um enxerto bem sucedido.

Mais da metade dos pacientes tiveram bons escores após o transplante

No grupo de transplante de ilhotas imediato, 24 dos 25 pacientes também tiveram um transplante renal em funcionamento e 23 estavam livres de níveis baixos de açúcar no sangue. Após 12 meses, 29 do total de pacientes incluídos no estudo, que é 63% dos pacientes, tiveram uma pontuação beta modificada de seis ou mais.

Consistente com pesquisas anteriores, também houve melhorias na qualidade de vida dos pacientes. Os pesquisadores recomendaram que estudos de longo prazo e acompanhamento sejam necessários para determinar a eficácia desse tratamento à longo prazo e se há algum benefício em termos de custo para os pacientes e para o sistema de saúde.

Em conclusão, este estudo mostrou que o transplante de ilhotas é um tratamento seguro e eficaz. É uma opção alternativa para a terapia com insulina e deve ser considerada como um possível tratamento para pacientes com diabetes tipo 1, cujas estratégias de tratamento anteriores são ineficazes para controlar seus níveis de açúcar no sangue.

Referência:

  • Lablanche S, MC Vantyghem, L de Kessler, Wojtusciszyn A, B de Borot, Thivolet C, Girerd S, Bosco D, Bosson JL, Colin C, Tetaz R, Logerot S, Kerr-Conte J, Renard E, Penfornis A, Morelon E, Buron F, Skaare K, Grguric G, Camillo-Brault C, Egelhofer H, K Benomar, Badet L, T Berney, Pattou F, Benhamou PY; Investigadores do ensaio TRIMECO. Transplante de ilhotas versus terapia com insulina em pacientes com diabetes tipo 1 com hipoglicemia grave ou glicemia mal controlada após transplante renal (TRIMECO): um estudo controlado, randomizado, multicêntrico. Lancet Diabetes Endocrinol. 2018 Jul; 6 (7): 527-537. doi: 10.1016 / S2213-8587 (18) 30078-0.

 

Escrito por  Lacey Hizartzidis, PhD

 

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