Novo algoritmo ajuda a identificar e gerenciar pacientes com diabetes e risco aumentado de fratura

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As fraturas por fragilidade são uma complicação séria, ainda que negligenciada, em pessoas com diabetes tipo 1 e tipo 2 cujo risco vai aumentando ao longo da vida.

Esta é uma preocupação, uma vez que, globalmente, a prevalência de diabetes em adultos deve aumentar de quase 425 milhões hoje, para aproximadamente 629 milhões em 2045. Ao mesmo tempo, muitos médicos que tratam pacientes com diabetes não estão cientes deste aumento do risco de fraturas incapacitantes e potencialmente fatais nestes pacientes.

Diante desse cenário, o Grupo de Trabalho de Ossos e Diabetes da Fundação Internacional de Osteoporose (IOF) publicou uma nova revisão de especialistas que resume as principais pesquisas, destaca questões clínicas e fornece um algoritmo útil para a identificação e o gerenciamento de pacientes diabéticos no aumento do risco de fratura.

O Professor Serge Ferrari, presidente do Comitê de Assessores Científicos da IOF e do Grupo de Trabalho de Ossos e Diabetes da IOF, declarou:

“A ligação entre diabetes e saúde do esqueleto é complexo e a melhor abordagem para a gestão da saúde óssea em pacientes com diabetes ainda não é definitiva e pode ser alterada ao longo do tempo à medida que os resultados de novos estudos clínicos se tornem disponíveis. Esta nova revisão irá informar os clínicos sobre o estado atual do conhecimento e, mais importante, o algoritmo facilitará a avaliação clínica e o gerenciamento do risco de fraturas por fragilidade em seus pacientes de acordo com as melhores práticas atuais”.

A revisão descreve as características clínicas da fragilidade óssea em adultos com diabetes e destaca estudos recentes que avaliaram a densidade mineral óssea (DMO), a microestrutura óssea e as propriedades do material, marcadores bioquímicos e previsão de fratura (FRAX). Ele também analisa o impacto dos medicamentos para diabetes nos ossos, bem como a eficácia dos tratamentos para osteoporose nesses pacientes.

Mensagens principais incluem:

  • A fisiopatologia da fragilidade óssea no diabetes é provavelmente multifatorial.
  • O FRAX e o escore T da DMO prevêem risco de fratura naqueles com diabetes tipo 2, mas ambos requerem ajustes para diabetes, a fim de evitar a subestimação do risco.
  • Se um paciente tem indicação de terapia baseada em critérios desenvolvidos para pacientes não diabéticos, esses pacientes devem ser tratados com medicamentos para osteoporose. Na ausência de osteoporose estabelecida, esses medicamentos podem ser usados, embora com cautela, pois os efeitos dessas drogas em situações onde a fragilidade óssea é principalmente devida a alterações na qualidade óssea ainda precisam ser cuidadosamente avaliadas.
  • Estudos futuros devem continuar a avaliar os determinantes estruturais (microestrutura, propriedades dos materiais, etc.) dos algoritmos de predição de fragilidade óssea e refinar a fratura, incluindo determinantes de fratura específicos da doença.
  • Novos estudos terão que investigar prospectivamente a eficácia e a segurança do tratamento da osteoporose em diabéticos com e sem a BMD baixa.

Fonte da história:

Materiais fornecidos pela International Osteoporosis Foundation


Jornal de Referência:

  1. SL Ferrari, B. Abrahamsen, N. Napoli, K. Akesson, M. Chandran, R. Eastell, G. El-Hajj Fuleihan, R. Josse, DL Kendler, M. Kraenzlin, A. Suzuki, DD Pierroz, AV Schwartz WD Leslie. Diagnóstico e manejo da fragilidade óssea no diabetes: um desafio emergenteOsteoporosis International, 2018; DOI: 10.1007 / s00198-018-4650-2

 

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