Eficácia da gestão da glicose reduz risco de doença renal diabética

Diabetes mellitus é um dos principais fatores de risco para a doença renal terminal (ESKD), que é o estágio mais avançado de insuficiência renal. O controle da glicose é comumente usado para reduzir as complicações relacionadas ao diabetes e anteriormente demonstrou ter um efeito positivo na redução do risco de doenças relacionadas ao diabetes (o Controle de Diabetes e a Prova de Complicação – DCCT).

O estudo DCCT ocorreu entre 1983 e 1993 e envolveu 1.441 voluntários com Diabetes tipo I. Em geral, o estudo DCCT mostrou que manter os níveis de glicose no sangue tão próximos do normal (valor de 100 mg/dL por cento ou menos) que seja possível retarda o início e a progressão do dano nos olhos, nos rins e nos nervos causados ​​pelo diabetes.

Uma nova meta-análise, publicada pela Cohrane Library of Systematic Reviews, analisou 11 estudos clínicos randomizados envolvendo 29.141 pacientes diabéticos (com idade igual ou superior a 14 anos, diabetes tipo I e II) em que os participantes foram distribuídos aleatoriamente para redução de glicose padrão ou terapia rigorosa. Os resultados foram mortalidade, complicações cardiovasculares, duplicação da creatinina sérica (SCr), ESKD e proteinúria. A duração dos tratamentos foi de 56,7 meses em média (intervalo de 6 meses a 10 anos).

Para reduzir o viés, dois autores avaliaram de forma independente estudos sobre elegibilidade e risco de viés, extraindo os dados e analisando-os usando a abordagem GRADE (Classificação de Recomendações, Avaliação, Desenvolvimento e Avaliações) – o método mais eficaz para vincular evidências de dados de qualidade com recomendações clínicas.

Não foi encontrada correlação entre bom gerenciamento da glicose (HbA1c <7%) e complicações diabéticas resultando em insuficiência renal, ou outras complicações da diabetes. Pequenos benefícios clínicos foram descobertos para a prevenção do aparecimento e progressão do infarto do miocárdio no grupo tratado com manejo rigoroso da glicose.

Em geral, o estudo sugere que as pessoas que fazem um controle glicêmico intensivo para o tratamento do diabetes apresentaram riscos comparáveis ​​de insuficiência renal com pessoas sob terapia padrão. À luz das evidências faltantes para apoiar os benefícios clínicos de medicamentos de redução de glicose rigorosos, os clínicos devem ter em mente o ganho geral de saúde para os pacientes com os possíveis danos causados ​​pela hipoglicemia enquanto prescreve a terapia de gerenciamento de glicose.

Escrito por  Bella Groisman, PhD

Referência:

  1. Alvos de glicose para prevenir a doença renal diabética e sua progressão (Revisão)
  2. Banco de dados Cochrane de revisões sistemáticas, Ruospo M, Saglimbene VM et al, progressão de junho de 2017 (Revisão)

 

https://www.medicalnewsbulletin.com/


Similar Posts

Topo