Adolescentes com diabetes em transição para o cuidado adulto necessitam de ajuda, diz estudo

Os pesquisadores apontam grandes lacunas nos cuidados de transição para jovens adultos com diabetes

A adolescência pode ser um período de vida turbulento, com lutas para estabelecer autonomia, questões de identidade e comportamentos de risco. Para jovens adultos com uma doença crônica como diabetes tipo 1, esta fase de transição também traz outros desafios, pois assumem uma maior responsabilidade pela saúde geral. Um novo estudo do Instituto de Pesquisa do Centro de Saúde da Universidade McGill (RI-MUHC) mostra as lacunas na prática de cuidados de transição em Quebec, apontando falta de políticas padronizadas em todos os centros pediátricos de diabetes. Essas descobertas, que foram publicadas na revista de acesso aberto BMJ Open Diabetes Research & Care, destacam a necessidade de avaliação e desenvolvimento de intervenções direcionadas em vários níveis para melhorar o processo de transição.

“A transição de cuidados pediátricos para adultos é um processo enorme e complexo que não é exclusivo do diabetes tipo 1. Também ocorre com outras doenças crônicas da infância, como fibrose cística ou receptores de transplante renal”, diz o autor principal do estudo Dr. Meranda Nakhla, um endocrinologista pediátrico do Hospital infantil de Montreal do CUSM e professor assistente de pediatria da Universidade McGill. “Estudos anteriores mostraram que a transição é um período vulnerável quando os adolescentes tendem a sair da assistência médica, o que significa que uma vez que eles saem dos cuidados pediátricos e são transferidos para o cuidado do adulto, eles ficam sem um acompanhamento regular de suas doenças crônicas”.

De acordo com o Dr. Jan Hux, diretor de ciência da Diabetes no Canadá, que financiou o estudo, a adolescência é um momento em que os jovens podem começar a se rebelar contra os rigores diários de vida com esta doença 24/7 e assumir riscos que podem afetar sua saúde em anos posteriores. “Conforme observado nas Diretrizes de Prática Clínica da Diabetes Canadá, é necessário que haja uma mudança bem preparada e apoiada para o cuidado do adulto, que inclui um coordenador de transição, lembretes de pacientes e educação”, diz ela. “Ter um forte cuidado e apoio de transição à medida que avançam para esta nova etapa da vida pode ter um grande impacto em suas vidas. Como este estudo observa, é necessário trabalhar mais para garantir que essas necessidades sejam efetivamente atendidas”.

Atualmente, um em cada quatro canadenses vive com diabetes e o estado de Quebec possui uma das maiores taxas de incidência da doença entre as crianças do mundo (32 por 100.000 por ano). Diabetes tipo 1 – uma doença em que o corpo produz pouca ou nenhuma insulina e requer injeções diárias de insulina para a vida – é uma das doenças crônicas mais comuns na infância.

Neste estudo, os pesquisadores concentraram-se na perspectiva de prestadores de cuidados pediátricos de instituições de saúde acadêmicas, não-acadêmicas e rurais em Quebec. Eles realizaram entrevistas em profundidade com enfermeiros de diabetes, educadores, pediatras e endocrinologistas pediátricos de 12 centros em toda a província entre junho e novembro de 2015. Os prestadores de cuidados foram solicitados para a sua perspectiva, experiências e as barreiras que eles vêem estar a caminho de alcançar uma transição bem-sucedida de cuidados pediátricos para adultos.

“Descobrimos que havia grandes lacunas nas práticas de cuidados de transição, como a falta de uma política de cuidados de transição padronizados, uma comunicação limitada entre os locais de saúde pediátrica e adulta e a ausência de estrutura para os prestadores de cuidados pediátricos implementarem práticas de transição”, explica o Dr. Nakhla, que também é cientista do Centro de Pesquisa e Avaliação de Resultados no RI-CUSM. “São boas intenções e todos reconhecem que essa transição é importante, mas é necessária mais estrutura e orientação para os prestadores pediátricos para implementá-la melhor dentro de suas práticas. ”

O estudo informou que os prestadores de cuidados pediátricos reconheceram a importância do cuidado de transição, mas apenas 25% relataram ter qualquer preparação e planejamento de transição formal e estruturada em seus centros de diabetes. Algumas das barreiras que os prestadores pediatras consideraram importantes foram a falta de provedores de cuidados para adultos e uma equipe multidisciplinar no ambiente de cuidados para adultos, menos flexibilidade na programação de consultas médicas para adultos, a luta dos pacientes com múltiplas novas responsabilidades, como iniciar o ensino secundário, emprego ou afastar-se de casa. Outra barreira que foi abordada foi a falta de tempo dos fornecedores pediátricos no planejamento de transição e falta de recursos, incluindo recursos humanos, na implementação de serviços de transição.

“Como profissionais de saúde, precisamos iniciar o processo de transição cedo e não no ano antes dos adolescentes serem transferidos para o cuidado do adulto. Também precisamos fazer mais esforços para envolver as famílias e orientar os pais para que elas deem maior responsabilidade a seus filhos sem assumir riscos desnecessários”, Diz o Dr. Nakhla

Atualmente, os pesquisadores estão usando um banco de dados administrativo de saúde em Quebec para analisar o que acontece com esses jovens adultos em termos de hospitalização, visitas ao departamento de emergência e resultados de saúde quando eles se transferem para cuidados para adultos.

 

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