Diabetes tipo 2: teste de glicose no sangue tem pouco valor para alguns pacientes

Os pesquisadores descobriram que o auto-monitoramento de glicose no sangue (AMGS) por 1 ano não conseguiu melhorar o controle de glicose no sangue ou a qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) em pacientes com diabetes tipo 2 que não eram tratados com insulina.

O autor principal do estudo, Dr. Katrina Donahue, da Faculdade de Medicina da Universidade da Carolina do Norte em Chapel Hill, e colegas acreditam que suas descobertas levantam questões sobre o valor do AMGS para muitos pacientes com diabetes tipo 2.

“É claro que pacientes e médicos devem considerar cada situação única, pois determinam se o monitoramento doméstico da glicemia é apropriado”, diz o Dr. Donahue.

“Mas os resultados nulos do estudo sugerem que o auto-monitoramento da glicemia no diabetes tipo 2 não tratado com insulina tem utilidade limitada. Para a maioria, os custos podem superar os benefícios”.

Essas descobertas foram recentemente relatadas em JAMA Internal Medicine .

Diabetes tipo 2 e controle de glicemia

De acordo com a American Diabetes Association, cerca de 29,1 milhões de pessoas nos Estados Unidos têm diabetes. A diabetes tipo 2 é a forma mais comum, representando cerca de 90% a 95% de todos os casos.

Na diabetes tipo 2, o corpo é incapaz de usar efetivamente a insulina, que é um hormônio que ajuda a regular os níveis de glicose no sangue. Como resultado, a glicose se acumula no sangue.

Os níveis de glicose arterial elevada não tratados pode levar a complicações graves, incluindo doença renal, acidente vascular cerebral, e danos nos nervos.

Enquanto alguns pacientes com diabetes tipo 2 necessitam de terapia com insulina, a maioria dos pacientes é capaz de gerenciar sua condição através de dieta, exercício e medicamentos, como a metformina.

Dr. Donahue e colegas observam que a maioria dos pacientes com diabetes tipo 2 que não recebem terapia com insulina executa AMGS, como é frequentemente recomendado por seu médico. AMGS geralmente envolve um teste de sangue de picar o dedo em casa que fornece uma leitura de glicose no sangue.

O AMGS é geralmente aceito como essencial para o bom controle de glicose no sangue, mas alguns pesquisadores questionaram o seu valor para os pacientes com diabetes tipo 2 que não fazem terapia com insulina.

Para este último estudo, o Dr. Donahue e colegas procuraram obter uma melhor compreensão de como a AMGS afeta os níveis de hemoglobina A1c – um indicador de controle de glicemia no longo prazo – e a QVRS para pacientes com diabetes tipo 2 que não são tratados com insulina.

AMGS rotineira não ofereceu benefícios significativos

A pesquisa incluiu 450 pacientes com diabetes tipo 2, com idade média de 61 anos. Nenhum dos pacientes estava recebendo terapia com insulina para sua condição. Na linha de base do estudo, cerca de 75 por cento dos pacientes estavam realizando AMGS.

Para o estudo, os pacientes foram alocados aleatoriamente para um dos três grupos por 12 meses: um grupo realizou AMGS uma vez por dia; Um grupo envolvido no AMGS uma vez por dia, aprimorado com mensagens automáticas e personalizadas de incentivo entregues através de um medidor Telcare; E um grupo não se envolveu no AMGS.

Os níveis de hemoglobina A1c de cada paciente foram medidos na linha de base do estudo e 1 ano após, e sua QVRS foi avaliada nos dois pontos do tempo usando uma série de questionários.

Os pesquisadores descobriram que não houve diferenças significativas nos níveis de hemoglobina A1c e QVRS entre os grupos que realizaram AMGS e aqueles que não o fizeram.

Além disso, não houve diferenças significativas nas incidências de baixos níveis de açúcar no sangue, hipoglicemia, hospitalizações ou visitas de sala de emergência entre os três grupos, nem houve diferença no número de pacientes que precisavam iniciar a terapia com insulina durante o período de estudo .

Com base em seus resultados, os pesquisadores sugerem que os profissionais de saúde podem querer reconsiderar a recomendação de AMGS de rotina para pacientes com diabetes tipo 2 que não são tratados com insulina.

Os autores concluem que:

O auto-monitoramento de rotina dos níveis de glicose no sangue não melhora significativamente os níveis de hemoglobina A1c ou QVRS para a maioria dos pacientes com diabetes tipo 2 não insulinodérgico. Pacientes e clínicos devem considerar as especificidades de cada situação clínica à medida que decidem testar ou não testar”.

 

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