Controle do diabetes ligado aos resultados do stent cardíaco

Para pessoas com diabetes tipo 2, a manutenção de um bom controle de açúcar no sangue nos anos após receber um stent da artéria coronária está associado a um menor risco de ataque cardíaco e acidente vascular cerebral, de acordo com um estudo recente.

“Embora o controle intensivo da glicose não tenha nenhum benefício na taxa de eventos cardiovasculares principais em estudos prévios, nossos dados sugerem que o controle estrito da glicose após ICP (cateterismo cardíaco) pode melhorar resultados clínicos à longo prazo em pacientes diabéticos”, disse o Dr. Joo-Yong Hahn Da Samsung Medical Center, em Seul, à Reuters Health.

A doença cardíaca é a principal causa de morte entre as pessoas com diabetes tipo 2, escreveu a equipe de Hahn em Circulation: Cardiovascular Interventions. Embora o controle intensivo do açúcar no sangue seja conhecido por reduzir os danos aos pequenos vasos sanguíneos que estão envolvidos em muitos dos efeitos nervosos e circulatórios do diabetes, não está claro se o mesmo é verdadeiro para as principais artérias, como as que levam sangue ao coração.

Os pesquisadores estudaram 980 pacientes com diabetes tipo 2 que foram submetidos a intervenção cardíaca percutânea (ICP) para limpar uma artéria coronária bloqueada e colocar um tubo de suporte de malha conhecido como stent. A equipe de Hahn acompanhou a saúde dos pacientes por até sete anos.

Eles analisaram o controle do açúcar no sangue à longo prazo usando uma medida conhecida como hemoglobina A1c (HbA1c ou A1C) e a utilizaram para comparar os riscos de morte, ataque cardíaco, cateterismo repetido e acidente vascular cerebral durante o período do estudo.

Os pesquisadores definiram bom controle como uma pontuação A1C abaixo 7.0 e controle pobre como A1C de 7.0 ou superior. Em seguida, eles combinaram pacientes de acordo com outros fatores de risco e terminaram com 322 pares de pacientes para comparação.

No grupo total de 980 pacientes, o risco para todos os resultados ruins foi 25% menor para o grupo de bom controle de glicose no sangue do que para o grupo com controle pobre de glicose no sangue.

Na comparação correspondente, cerca de 37 por cento dos pacientes com mau controle tiveram desfechos ruins (ataque cardíaco, acidente vascular cerebral, e assim por diante) nos sete anos seguintes, versus menos de 28 por cento dos pacientes com bom controle. A maior parte da diferença nos desfechos ruins entre os grupos resultou de uma maior taxa de repetição do procedimento de stent no grupo com controle pobre de glicose no sangue.

“ICP não é o fim do tratamento para a doença arterial coronariana”, disse Hahn por e-mail. “Um ótimo tratamento médico, que inclui o controle glicêmico, é uma terapia fundamental após ICP”, disse ele.

“Os efeitos do controle da glicose no diabetes tipo 2 podem diferir de acordo com as características do paciente, como eventos cardiovasculares recentes, status de controle glicêmico basal e duração da diabetes”, acrescentou Hahn.

É importante ressaltar a mensagem de um bom controle glicêmico, disse o Dr. Azfar G. Zaman da Universidade de Newcastle no Reino Unido. Ele não estava envolvido no estudo, mas fez pesquisas semelhantes. “Em pacientes com ICP há evidências que vinculam os melhores resultados com a necessidade de menos intervenções”, disse Zaman por e-mail.

“Este é um estudo de um único foco e com números limitados, mas os resultados apoiam os resultados de outros estudos”, observou.

FONTE:

  • bit.ly/2pjU0al Circulação: Intervenções Cardiovasculares, online 3 de abril de 2017.

 

http://www.reuters.com/


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