Ajustes da dose de insulina podem prevenir a hipoglicemia associada ao exercício no diabetes tipo 1

Foto de Jewels Doskicz, blogueira de diabetes, responsável pela página She Sugar

Diabetes tipo 1 é uma condição desafiadora para gerenciar por várias razões fisiológicas e comportamentais. O exercício regular é importante, mas a gestão de diferentes formas de atividade física é particularmente difícil tanto para o indivíduo com diabetes tipo 1 como para o médico. As pessoas com diabetes tipo 1 tendem a ser pelo menos tão inativas quanto a população em geral, com uma grande percentagem de indivíduos que não mantêm uma massa corporal saudável nem atingem a quantidade mínima de atividade aeróbia moderada a vigorosa por semana

Adultos com diabetes tipo 1 que se exercitam regularmente devem considerar mudanças no controle da nutrição e ajustes de dose de insulina em bolus para evitar o risco de hipoglicemia e monitorar os níveis de glicose antes, durante e após qualquer atividade aeróbia, de acordo com uma declaração de consenso divulgada por uma equipe internacional de pesquisadores.

“O exercício tem muitos benefícios de saúde para diabetes tipo 1, incluindo a sensibilidade à insulina aumentada e as reduções de complicações relacionadas com a diabetes”, disse Michael C. Riddell, PhD, professor e diretor do programa de pós-graduação da Faculdade de Cinesiologia e Ciências da Saúde da Universidade de York em Toronto, ao Endocrine hoje. “Pode causar mudanças agudas no controle da glicose, no entanto. Boa gestão de exercício para o diabetes tipo 1 exige uma boa compreensão da fisiologia por trás da quantidade de glicose durante uma variedade de modos de exercício e intensidades”.

Ao desenvolver a declaração de consenso, publicado online na revista The Lancet Diabetes & Endocrinology, Riddell e seus colegas revisaram estudos observacionais e ensaios clínicos sobre a gestão de exercício para pessoas com diabetes tipo 1 que se exercitam regularmente. Para a maioria dos adultos, a faixa de glicemia inicial razoável para exercícios aeróbicos com duração de até 1 hora é de de 126 mg/dL até 180 mg/dL; Concentrações mais elevadas podem ser aceitáveis ​​em situações em que é necessário uma proteção adicional contra a hipoglicemia.

Para o exercício aeróbico prolongado, um aumento do consumo de carboidratos a uma taxa de 0,5 g / kg de peso corporal por hora é recomendado para pacientes em múltiplas injeções diárias de insulina, refere-se Riddell, juntamente com uma redução da insulina administrada na refeição antes do exercício. Para os pacientes que utilizam a terapia com bomba de insulina, as reduções da taxa basal realizadas de 60 a 90 minutos antes do início do exercício podem reduzir o risco de hipoglicemia, acrescentou.

Para prevenir a hipoglicemia noturna após o exercício prolongado, a insulina basal também deve ser reduzida em cerca de 20% à hora de dormir por 6 horas para os usuários de bomba e por 20% naqueles com múltiplas injeções diárias de insulina, disse Riddell.

As atividades baseadas em resistência (por exemplo, musculação), algumas formas de esportes competitivos e treinamento de intervalo de alta intensidade podem causar hiperglicemia aguda no diabetes tipo 1, observaram os pesquisadores.

“Isso deve ser administrado de forma conservadora, uma vez que a sensibilidade à insulina permanece elevada por até 24 horas após o exercício, e a administração excessiva de insulina pode aumentar o risco de hipoglicemia noturna algumas horas mais tarde”, disse Riddell.

Aqueles com cetonas elevadas, episódios recentes de hipoglicemia e complicações relacionadas ao diabetes podem ter contra-indicações para o exercício e devem discutir qualquer regime com seu médico, observaram os pesquisadores. Aqueles que se preparam para o exercício devem estar cientes de seu nível inicial de glicose, possuir dispositivos de monitoramento de glicose no sangue e lanches para tratar a hipoglicemia, bem como alguma forma de identificação de seu diabetes, eles escreveram.

“Essas diretrizes atendem a uma grande necessidade não satisfeita de ajudar os pacientes com diabetes tipo 1 e seus profissionais de saúde a superarem as várias barreiras para o exercício e, por sua vez, devem ajudá-los a alcançar a multiplicidade de benefícios para a saúde que o exercício oferece”, disse Rémi Rabasa-Lhoret , MD, diretora da unidade de pesquisa de doenças metabólicas no Instituto de pesquisa Clínica Montreal, em um comunicado.

Riddell disse que mais estudos são necessários para determinar como gerenciar a hiperglicemia pós-exercício de forma segura e eficaz em pacientes com diabetes tipo 1.

“Estudos que ajudam a demonstrar a eficácia dos sistemas automatizados de administração de insulina durante e após o exercício também são urgentemente necessários”, disse ele. Por Regina Schaffer

 

Para maiores informações:

Michael C. Riddell, PhD, pode ser encontrado na Faculdade de Cinesiologia e Ciência da Saúde, Músculo Centro de Investigação em Saúde da Universidade de York, Toronto, Ontario, Canada

 

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