Percepção de ‘aborrecimento’ reduz interesse no uso de bombas para alguns diabéticos tipo 1

Bomba e CGM usados ao mesmo tempo

A percepção de “aborrecimento” é a barreira modificável mais comum que afasta as pessoas com diabetes tipo 1 da escolha de usar bombas de insulina e monitores de glicemia capilar (CGM’S), indica uma nova pesquisa.

Os resultados de um estudo com mais de 1500 participantes, TD1 Exchange foram publicados online, dia 29 de novembro na revista Diabetes Care por Molly L Tanenbaum, PhD, do Departamento de Pediatria da Stanford University School of Medicine, Palo Alto, Califórnia, e seus colegas.

No estudo, que inclui dados de mais de 28.000 pacientes com diabetes tipo 1 em 75 clínicas especializadas dos Estados Unidos, cerca de dois terços estavam usando bombas de insulina, mas em 2013-2014 apenas cerca de 9% estavam usando CGM’S.

Custo e falta de seguro foram as razões mais frequentemente citadas para não se usar as bombas de insulina ou CGM’S.

Mas o foco principal do estudo foi em barreiras potencialmente modificáveis ​​para as quais poderiam ser desenvolvidas intervenções para melhorar a absorção. Desses, o “aborrecimento” e preocupações cosméticas sobre usar um dispositivo junto ao corpo o tempo todo, estão no topo da lista, e essas razões foram as mais citadas pelos pacientes mais jovens.

“É importante para os pacientes e médicos dialogarem abertamente sobre os seus pensamentos à respeito desses dispositivos”, disse a Dra. Tanenbaum ao Medscape Medical News .

E essas opiniões podem mudar com o tempo, ela frisou.

“Uma vez que nossos dados mostram toda uma variedade de diferentes barreiras e razões que as pessoas podem ter para não usar dispositivos, algumas das quais são modificáveis, essas conversas podem dar dicas sobre como lidar com barreiras dos pacientes que podem estar pensando em começar a usar um dispositivo ou que pode estar pensando em descontinuar seu uso”.

Ela acrescentou: “Nós definitivamente não queremos assumir que todos devem utilizar estes dispositivos ou se beneficiar deles, mas também não queremos assumir que aqueles que já disseram “não” no passado jamais estarão abertos para tentar usá-los no futuro”.

O Fator “Aborrecimento”

Um total de 1503 participantes adultos (com idade média de 35 anos, diabetes duração de 20 anos, 90% de brancos, 61% do sexo feminino) participaram da pesquisa TD1 Exchange, que utilizou a Escala de Estresse do Diabetes, bem como questões relativas a atitudes para o uso de tecnologia ( geral e específica para a diabetes), as barreiras à utilização de um dispositivo, e as razões para a interrupção do uso de dispositivos.

No geral, 38% usavam apenas bomba de insulina, 32% utilizavam bombas de insulina e CGM’S, 25% usavam múltiplas injeções diárias somente, e 5% utilizavam CGM com injeções.

As barreiras mais comumente relatadas foram o custo dos suprimentos (61%), custo do dispositivo (57%) e cobertura dos seguros (57%).

As próximas quatro eram potencialmente modificáveis: “Incômodo de estar o tempo todo com o dispositivo” (47%), “Não gosto de ter dispositivos de diabetes no meu corpo” (35%), “Não gosto de como os dispositivos diabetes ficam em meu corpo” (26%), e “Fico nervoso que o dispositivo pare de funcionar” (20%).

No geral, os que relataram mais barreiras para o uso de dispositivos eram os mais jovens, que tinham uma duração mais curta com a diabetes, possuíam maior HbA 1c , níveis mais altos de angústia de diabetes, e atitudes mais negativas sobre ambos as tecnologias, em tecnologia geral e específica para a diabetes (todos P <.001 excepto P = 0,006 para a HbA 1c ).

O uso da bomba de insulina era maior entre as mulheres do que os homens (73% vs 65%, P = 0,003), enquanto o uso de CGM não diferiu.

Mas, curiosamente, apesar da maior utilização de bombas, as mulheres relataram no geral mais obstáculos à adoção do dispositivo ( P = 0,004) e mais angústia do diabetes angústia ( P <0,001) do que os homens.

Por que os pacientes param de usar os dispositivos?

Entre os pesquisados, houveram 249 participantes que haviam interrompido o uso CGM e 72 que haviam parado de usar suas bombas de insulina.

Daqueles que pararam de usar CGMS, as razões mais comuns citadas foram o custo dos suprimentos (35%), ser incomodado por alarmes (32%), perceber a imprecisão dos alarmes (30%), não gostar de usar dispositivos de diabetes (30%) e acreditar que o CGM tomava muito tempo e esforço para usar (29%).

As razões de parar o uso das bombas de insulina eram, não gostar de usar dispositivos de diabetes (46%) e achá-los desconfortáveis ​​/ dolorosos (44%) foram as razões mais comum, seguido por custo de suprimentos (21%) e por não confiar o dispositivo (21%).

Próximos passos

Co-autor de estudo, Korey K Hood, PhD, também de Stanford, disse ao Medscape Medical News que a pesquisa não se aprofundou em preocupações mais precisas relacionadas com o dispositivo e se certas características como bombas livres de tubos ou capacidades de aplicativos de smartphones poderiam mudar os pontos de vista dos pacientes.

“Nós tentamos fazer uma abordagem mais neutra sem entrar em características específicas dos dispositivos. Foi uma pesquisa global sobre os dispositivos e barreiras em usá-los”, explicou, acrescentando que a equipe está planejando examinar estas questões particular, nas próximas análises do grupo.

Mas, o Dr. Hood observou que os médicos devem tentar observar essas informações.

“Se eles identificam uma barreira global como a forma como o dispositivo se sente no corpo, eles devem acompanhar para ver se isto é específico durante o trabalho, em casa, em outras atividades, ou possivelmente devido aos tipos de roupa ou situações”.

E ele espera que a pesquisa da equipe possa ajudar os clínicos no tratamento destes obstáculos.

“Nossos próximos passos são para desenvolver intervenções que correspondam às barreiras específicas. Estas intervenções serão baseadas em clínica e poderá ser implementada de forma rápida, sem interromper o fluxo clínico. Esse é o nosso objetivo”.

  • Diabetes Care. Publicado online 29 de novembro de 2016. Abstract

 

http://www.medscape.com/


Similar Posts

Topo