Médicos não conseguem reduzir o tratamento excessivo de hipertensão e diabetes

Um clínico geral verifica a pressão sanguínea de um paciente
Clínico geral verifica a pressão sanguínea de um paciente

O controle agressivo da pressão arterial salvou milhões de vidas e impediu milhares de pessoas de ter ataques cardíacos, derrames e insuficiência renal, entre outras coisas. É verdade que controlar a pressão arterial não é a parte sexy dos cuidados médicos, mas quando os médicos de cuidados primários, como eu, ajudam as pessoas a manter sua pressão arterial sob controle, o fazemos tão bem quanto qualquer um de nossos colegas cirurgiões cardiovasculares. (Sem ofensa para os demais cirurgiões, é claro, que fazem tudo de bom para seus pacientes)

Mas a redução demasiada da pressão arterial pode não ser uma coisa tão boa. Por exemplo, quando os pacientes com diabetes recebem um tratamento da pressão arterial excessivamente agressivo, os danos que este tratamento para baixar a pressão podem produzir podem ser maiores do que os potenciais benefícios. E eu não estou falando apenas nos efeitos colaterais como sentir-se um pouco cansado de tomar a pílula.

Tratamento agressivo da pressão sanguínea pode aumentar o risco de quedas perigosas, por exemplo. Consequentemente, os médicos às vezes precisam tirar o pé do acelerador e reduzir a intensidade dos medicamentos para pressão arterial dos pacientes.

Infelizmente, um estudo do JAMA Internal Medicine mostrou que os médicos muitas vezes têm dificuldade em recuar. O estudo analisou pacientes com diabetes e avaliou se os médicos reduziram a intensidade dos tratamentos de hipertensão quando a pressão arterial das pessoas caiu para níveis abaixo dos limiares reconhecidos. Eles também analisaram se os médicos reduziram a intensidade de medicamentos para diabetes dos pacientes, quando os seus níveis de açúcar no sangue – o resultado  A1C – estavam baixos.

Ao observar o quão agressivamente eram tratados os pacientes por seus médicos, os pesquisadores também estimaram a expectativa de vida destes, com base em sua idade e o quanto doente estavam. Eles estimaram isso porque alguém no passado, diz, em cinco anos de sua vida não vai haver muitos benefícios em vista de um tratamento agressivo da pressão arterial ou controle de diabetes, pelos fatos desses benefícios (em relação ao controle mais moderado) se acumularem ao longo de muitos anos, enquanto os danos, os efeitos colaterais, acontecem muito mais rapidamente.

Os pesquisadores descobriram que os médicos tinham dificuldade em recuar, “des-intensificando” o tratamento agressivo. Por exemplo, quando os níveis de pressão arterial das pessoas estavam menor que 120/65, menos de 1/4 dos médicos reduziram a dosagem de comprimidos de pressão arterial, mesmo quando os pacientes eram tão velhos ou doentes que provavelmente teriam menos de cinco anos de vida:

 

grafico1Os médicos foram um pouco melhor ao recuar no tratamento agressivo da diabetes, mas ainda assim, apenas 1/3  o fizeram para os pacientes com os níveis de açúcar muito baixos no sangue (A1C inferior a 6), mesmo entre aqueles esperados para viver menos de cinco anos:

 

grafico2

Todos nós precisamos lembrar que o excesso de cuidados médicos é uma coisa ruim. Quando as intervenções de saúde trabalham, às vezes elas fazem muito bem. Temos que saber quando começar a prescrever os medicamentos às pessoas, e quando fazer parar de tomá-los.

 

 

http://www.forbes.com/


Similar Posts

Deixe uma resposta

Topo