Hipoglicemia severa ligada à arritmia cardíaca e aumento da mortalidade em pacientes com diabetes

Medir o nível de glicose com frequência ajuda a reduzir os episódios de hipoglicemia
Medir o nível de glicose com frequência ajuda a reduzir os episódios de hipoglicemia

A hipoglicemia severa está ligada a arritmia cardíaca e mortalidade em pacientes com diabetes. Pesquisa realizada em Tóquio, Japão, observou pacientes com diabetes e hipoglicemia grave (baixa acentuada de açúcar no sangue) e descobriu que a hipertensão, prolongamento do intervalo QT e hipocalemia eram bastante comuns, o que pode ajudar a explicar porque a hipoglicemia contribui para as taxas cardíacas irregulares e mortalidade.

O autor sênior do estudo, Dr. Mitsuhiko Noda disse: “Nossa pesquisa concluiu que a hipoglicemia severa pode, de fato, levar a arritmias letais, eventos cardiovasculares e morte posterior”.

Quando pacientes diabéticos tipo 2 foram comparados com os de tipo 1, aqueles com o tipo 1 foram mais propensos a ter hipertensão grave, mas ambos os grupos foram igualmente propensos a ter prolongamentos do intervalo QT e hipocalemia.

Os pesquisadores realizaram o estudo, “porque a doença cardiovascular, possivelmente causada por hipoglicemia grave, pode ser a causa de mortalidade excessiva observada entre os pacientes diabéticos no braço de um estudo em grande escala recente [Ação de Controle de Risco Cardiovascular na Diabetes] ACCORD, “explicou o Dr. Noda. Ele acrescentou: “Nós tentamos procurar uma ligação entre hipoglicemia e doença cardiovascular. Nós também tentamos detectar a diferença dos efeitos fisiopatológicos de hipoglicemia entre pacientes com diabetes do tipo 1 e tipo 2”.

Os pesquisadores realizaram suas pesquisas em 414 pacientes com casos de diabetes e hipoglicemia grave que visitaram salas de emergência entre 2006 e 2012. Os pacientes com diabetes tipo 2 geralmente eram mais velhos, e diabéticos tipo 1 foram mais propensos a ter uma história de doença cardiovascular. Os sinais vitais dos pacientes e exames de ECG foram analisados ​​pelos pesquisadores.

Uma boa quantidade de pacientes com diabetes tipo 2 teve hipotermia, que pode contribuir para a arritmia, e alguns deles foram diagnosticados com uma nova doença cardiovascular. Nenhum dos pacientes com diabetes tipo 1 foi diagnosticado com uma nova doença cardiovascular.

Os pesquisadores explicaram algumas das diferenças observadas entre os dois tipos de diabetes, juntamente com a hipoglicemia, observando, “pacientes diabéticos tipo 1 geralmente têm menos comorbidades (como hipertensão e dislipidemia) e possuem uma resposta mais fraca contra-reguladora para hipoglicemia. . . [Como resultado de] episódios frequentes de hipoglicemia”.

Hipoglicemia, arritmias cardíacas relacionadas com pacientes com diabetes tipo 2

Pesquisas anteriores também encontraram uma ligação entre hipoglicemia e arritmia cardíaca em pacientes com diabetes tipo 2. O autor sênior Dr. Simon Heller disse: “Nós descobrimos que a hipoglicemia era bastante comum, e que os episódios noturnos, em particular, eram geralmente marcados por um padrão pelo qual os níveis de glicose caíam para níveis baixos por algumas horas durante o qual os pacientes dormiam”.

Heller acrescentou: “Estes períodos de hipoglicemia foram associados com um risco elevado de batimentos cardíacos lentos marcados [bradicardia] acompanhados de batidas [anormais]. Temos, portanto, possivelmente identificado um mecanismo que pode contribuir para o aumento da mortalidade em indivíduos com diabetes tipo 2 e de alto risco cardiovascular durante a insulinoterapia intensiva”.

Na diabetes, baixa de açúcar no sangue é comumente encontrado, apesar da diabetes ser conhecida por elevar o açúcar no sangue a níveis perigosos. Baixa de açúcar no sangue pode resultar do mesmo medicamento que se destina a ajudar a evitar o nível de açúcar elevado no sangue. A fim de combater o nível alto de açúcar no sangue, o corpo necessita de insulina.

“Seu corpo precisa de combustível para sobreviver e funcionar adequadamente. Durante a hipoglicemia, o corpo está com pouca energia. Quando a hipoglicemia é mais grave, o cérebro [que funciona à base de açúcar] pode ficar confuso e parar de funcionar. Se o açúcar no sangue fica baixo o suficiente, a hipoglicemia pode ser fatal “, acrescentou o Dr. Simon Fisher, professor associado e co-autor de um editorial que acompanha o estudo.

No estudo em pequena escala, 25 pacientes com diabetes tipo 2 foram incluídos, com uma idade média de 64 anos. Todos foram tratados com insulina durante pelo menos quatro anos.

Os participantes usavam um monitor de glicose, durante cinco dias, juntamente com um monitor Holter para o coração.

Quando o açúcar no sangue ficava baixo durante a noite, aumentava o risco de frequência cardíaca baixa em até oito vezes em comparação com quando era normal. Uma diminuição da frequência cardíaca não foi vista durante o dia como visto durante a noite. Na verdade, a maioria dos problemas cardíacos foi visto à noite, em oposição ao longo do dia.

Fisher concluiu: “Este estudo observou que episódios espontâneos induzidos por insulina de hipoglicemia foram associados com arritmias cardíacas suaves assintomáticas. Efetuamos estudos semelhantes em animais e observaram arritmias semelhantes durante a hipoglicemia induzida por insulina. Hipoglicemia noturna é um grande problema. As pessoas ficam menos propensas a acordar e tratar a sua hipoglicemia durante a noite. Elas também apreciam menos os sintomas de alarme normais de hipoglicemia porque toda a resposta simpática é relativamente embotada à noite”.

Risco de hipoglicemia na doença grave

Outras pesquisas têm mostrado que o risco de hipoglicemia durante uma doença grave pode aumentar o risco de problemas cardiovasculares, que por sua vez, pode aumentar o risco de mortalidade. Na pesquisa observando a hospitalização de pacientes com diversas doenças graves, a hipoglicemia foi encontrada por piorar os resultados, quando comparados a pacientes com hipoglicemia. Por exemplo, um estudo com pessoas com diabetes descobriu que os pacientes com hipoglicemia eram mais propensos a experimentar síndrome coronariana aguda, em comparação com aqueles que não tinham hipoglicemia.

Todas pesquisas combinadas revelam que a hipoglicemia pode complicar a doença e contribuir para piorar os resultados de saúde. No momento em que você começar a sentir sintomas de hipoglicemia você deve procurar assistência médica imediatamente. Além disso, se você tem diabetes, certifique-se de verificar o nível de seu açúcar no sangue com frequência para que ele não fique abaixo do recomendado.

 

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