Medicamentos para diabetes tipo 2 tomados uma vez por semana são semelhantes em segurança e eficácia

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Há pouca diferença no desempenho de cinco novas drogas tomadas apenas uma vez por semana para tratar a diabetes tipo 2 quando quando comparadas umas às outras, apesar do surgimento de pequenas diferenças nos efeitos colaterais, de acordo com uma nova revisão das evidências existentes.

Estudos anteriores dos medicamentos conhecidos como  agonistas do receptor do glucagon-like-peptídeo-1 – ou GLP-1RAs – descobriram que os medicamentos melhoram o controle de açúcar no sangue e reduz o peso corporal, mas o principal autor do comentário disse que nenhuma pesquisa havia comparado das diferentes das versões uma a uma.

“A mensagem principal é que hoje vários medicamentos estão disponíveis para o controle da hiperglicemia em diabetes tipo 2, como nunca houve antes”, disse o Dr. Francisco Zaccardi, do Centro de Pesquisa de Diabetes do Hospital Geral de Leicester, no Reino Unido, “Portanto, é ainda mais importante saber as diferenças e semelhanças entre as drogas”.

Na diabetes tipo 2, o corpo não faz uso corretamente ou produz o suficiente do hormônio insulina para converter o açúcar do sangue em energia.

As drogas comparadas no estudo – três das quais estão no mercado, e duas em desenvolvimento – estimulam a insulina e tem outros efeitos benéficos como retardar a digestão, relatou a equipe de estudo na revista Annals of Internal Medicine. Todos são tomadas uma vez por semana.

A American Diabetes Association e a Associação Europeia para o Estudo da Diabetes atualmente recomendam o GLP-1RAs como uma opção para as pessoas com diabetes tipo 2 que têm tentado outros tratamentos, como mudanças de estilo de vida e metformina, que é uma droga oral de longa data usada para melhorar o controle de açúcar no sangue .

Para o novo estudo, Zaccardi e colegas analisaram dados de 34 estudos que incluíram um total de 21,126 participantes que tomaram um dos cinco GLP-1RAs.

Eles descobriram que as drogas atuavam de forma semelhante na redução do açúcar no sangue, bem como dos fatores de risco de doenças cardíacas, como pressão arterial alta, colesterol e inflamação. O risco de baixas de açúcar no sangue perigosa conhecida como hipoglicemia também foi semelhante entre as pessoas que tomavam todas as cinco drogas.

Os medicamentos diferem, no entanto, em relação à redução de peso e HbA1c, que é uma medida de níveis médios de açúcar no sangue durante cerca de três meses.

Dulaglutide 1,5 miligramas (mg), que é vendido como Trulicity pela Eli Lilly; exenatida uma vez por semana, que é vendido como Byetta por AstraZeneca; e taspoglutide 20 mg, que está em desenvolvimento pela Ipsen e Roche, todos tiveram melhor desempenho nesses dois pontos do que albiglutide, que é vendido como Tanzeum pela GlaxoSmithKline e semaglutide, em desenvolvimento pela Novo Nordisk.

Ainda assim, as diferenças foram pequenas. HbA1c é medido em percentuais, estando normal quando abaixo de 6 por cento e 6,5 por cento ou acima sendo considerado diabetes. Zaccardi disse à Reuters Health em um e-mail que as maiores diferenças entre as drogas eram em torno de 0,4 por cento para o HbA1c e cerca de 1,4 quilos de peso corporal.

“A perda de peso é instrutiva porque um monte de gente ouve histórias de pessoas que perdem muito peso, mas a perda média de peso é modesta”, disse o Dr. Reddy Sethu, chefe da Seção Adulta de Diabetes no Joslin Diabetes Center, em Boston. Os pesquisadores também descobriram que taspoglutide 20 mg tem o maior risco de náusea. E exenatida uma vez por semana aumenta a frequência cardíaca em comparação com albiglutide e dulaglutide entre 1,4 a 3,2 batimentos por minuto.

Zaccardi disse que algumas comparações como este estudo tem sido feito entre drogas semelhantes para diabetes, o que limita a sua capacidade de comparar os resultados com outros tipos de tratamentos.

“Eu acredito que o estudo sublinha a necessidade de realizar comparações diretas entre medicamentos da mesma classe para melhor esclarecer os prós e contras de cada droga”, acrescentou.

Reddy, que não estava envolvido na nova avaliação, também advertiu que as conclusões são baseadas em uma comparação dos dados existentes de estudos separados.

“Não é uma “comparação real” por assim dizer, em que não existem estudos comparando estes fármacos um com o outro”, disse ele.

Mas, acrescentou Reddy, a revisão e novas pesquisas com os GLP-1RAs deve dar às pessoas maior segurança, uma vez que mostra que as drogas realmente trabalham para reduzir o nível alto de açúcar no sangue e outros sintomas da diabetes.

“Isso me deixa mais confortável em saber que esta área terapêutica é real, e não algo momentâneo”, disse ele.

 

FONTE: bit.ly/SQRXAa – Annals of Internal Medicine, publicado online em 7 de dezembro de 2015.

 

http://uk.reuters.com/


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