Especialista vê futuro promissor em terapias não insulínicas para o tratamento da diabetes tipo 1

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Clinicamente, diabetes mellitus tipo 1 (DM1) é muito desafiador. Historicamente conhecida como diabetes insulino-dependente, DM1 é atualmente tratada com o uso de análogos de insulina, em uma tentativa de imitar perfis fisiológicos normais de insulina. Independentemente disso, esta abordagem raramente é completamente bem sucedido e a maioria dos pacientes com DM1 experimentam flutuante ou controle da glicose abaixo do ideal, hipoglicemia significativa e complicações microvasculares do tecido.

Encontrar tratamentos que proporcionam melhor controle glicêmico é fundamental. A seleção dos agentes utilizados para tratar a diabetes mellitus tipo 2 (DM2) explodiu nos últimos anos, mas DM2 ainda é um desafio para gerenciar bem. Endocrinologistas estão empregando insulina mais cedo em seus pacientes com DM2 com melhores resultados. Poderia o oposto é verdade, poderia drogas usadas no DM2 ser útil em DM1?

Uma revisão da Expert Opinion in Pharmacotherapy examinou desenvolvimentos recentes, focalizando a possibilidade de que medicamentos para diabetes mellitus tipo 2 pode ter alguma utilidade no DM1. A ameaça mais significativa enfrentada por indivíduos com DM1 é a hipoglicemia. Alguns dos medicamentos mais recentes aprovados para DM2 pode abaixar a glicose com menos excursões glicêmicas. Eles também ajudam a reduzir o peso corporal, permitindo que os pacientes usem menos insulina.

Estes agentes têm o potencial para ajudar os pacientes com DM1 a lidar com os desafios glicêmico também. O glucagon-like peptide injetável (GLP-1) pramlintide agonista continua a ser o único tratamento aprovado pelo FDA para o DM1, juntamente com insulina. Estudos utilizando inibidores a-glucosidase em pacientes com DM1 indicam que os efeitos secundários gastrointestinais podem ser limitantes. Muito poucos estudos têm sido efetuados utilizando os inibidores dipeptidilpeptidase, e a maioria tem sido pequeno ou de curta duração.

Estudos em animais indicaram que estas drogas podem promover a preservação de células-β, mas os pesquisadores não foram capazes de reproduzir esses resultados em humanos. Estudos de GLP-1 agonistas e glicose sódio co-transportador 2 inibidores têm sido realizados em indivíduos com DM1, com bons resultados. Os autores observam que pacientes obesos, insulino-resistentes com DM1 podem responder a estes agentes se eles forem usados ​​com cautela.

Estes estudos iniciais mostraram que os indivíduos com DM1 que têm excursões glicêmicas frequentes e significativas ou persistentemente elevados níveis de hemoglobina A1c podem responder com pouco risco de hipoglicemia. Os autores não endossam o uso generalizado de medicamentos não-insulina para DM1, neste momento, mas antecipamos que estudos maiores podem encontrar papéis apropriados para as terapias não-insulínicas.

 

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