Evitar a hipoglicemia: um desafio cognitivo da auto-gestão da diabetes

Evitar a hipoglicemia ​​representa um desafio cognitivo para os pacientes com diabetes
Evitar a hipoglicemia ​​representa um desafio cognitivo para os pacientes com diabetes

O auto-cuidado da diabetes é complicado e cognitivamente exigente, pois requer que os pacientes estejam sempre cientes de evitar vários tipos de problemas, incluindo a hipoglicemia, em circunstâncias de frequentes mudanças. Ao educar pacientes, no entanto, os profissionais de saúde podem ajudar com estas questões.

Durante uma apresentação na AADE 2015, a reunião anual da Associação Americana de Educadores de Diabetes, Linda Gottfredson, PhD, professora emérita da Universidade de Delaware em Newark, e Kathy Stroh, MS, RD, LDN, CDE, de Westside Saúde da Família em Wilmington, Delaware, disseram que visitas e hospitalizações ao departamento de emergência devido à hipoglicemia, estão em ascensão e os médicos têm um papel essencial na educação dos pacientes sobre os fatores de risco.

Por exemplo, o recém lançado Plano Nacional de Ação para a Prevenção de Eventos Adversos a Drogas (ADE) cita especificamente a insulina e sulfonilureias como fármacos que estão associados a eventos adversos evitáveis.

“Hipoglicemia grave é evitável em muitos casos. A insulina e sulfonilureias são medicamentos essenciais. Alguns pacientes necessitam desses medicamentos, mas alguns estão em risco de hipoglicemia por não saber usá-los corretamente, incluindo quando e quanta insulina deve-se injetar ou não reconhecer quando eles estão em risco de hipoglicemia”, disse Gottfredson.

“Erros do paciente como estes têm vindo a impulsionar os atendimentos e internações nos últimos anos. Reduzir erros é essencial para evitar a hipoglicemia”.

Fatores de risco

Educadores de diabetes podem desempenhar um papel essencial na “seleção de determinantes” evitáveis da hipoglicemia.

De acordo com Stroh, que é co-autor de AADE Prática de Consultoria – “Considerações Especiais em Gestão e Educação de Pessoas Idosas com Diabetes”, eventos adversos a medicamentos podem ocorrer em qualquer ambiente de cuidados de saúde, inclusive durante o internamento, no ambulatório ou em locais com cuidados de longa duração, como asilos.

No entanto, Stroh disse, eles tendem a ocorrer com mais frequência durante as transições de cuidados, como a transferência de um hospital para uma casa de repouso ou quando há mudanças com os prestadores de cuidados de saúde. Stroh explicou que não é raro ocorrer uma transferência inadequada de informações entre prestadores de serviços, e os pacientes podem ficar sem entender como gerenciar os seus medicamentos.

Outros fatores de riscos individuais incluem certas comorbidades, como depressão, transtorno cognitivo, epilepsia, doenças cardiovasculares e complicações do diabetes avançado, tais como desconhecimento de hipoglicemia e implante renal.

A idade também é um fator de risco adicional, de acordo com Stroh, ressaltando que os adultos mais velhos têm de duas a três vezes mais probabilidades do que pacientes mais jovens de ter um evento adverso à drogas exigindo uma visita ao consultório médico ou uma visita ao educador de diabetes. Os adultos mais velhos também são sete vezes mais propensos de ter um evento adverso às drogas necessitando de internação hospitalar.

Importância da Educação em  Diabetes para a Auto-Gestão

Para prevenir a hipoglicemia, prestadores de cuidados de saúde precisam compreender que isto não é uma questão simples, pois envolve muitos passos, disse Gottfredson, que também é co-autora do AADE Prática de Consultoria – “Considerações Especiais em Gestão e Educação de Pessoas Idosas com Diabetes”.

“O auto-cuidado da diabetes é um trabalho complexo, cognitivamente exigente para os pacientes”, disse Gottfredson ao Endocrinologia Advisor.

“Isso requer uma vigilância contínua, aprendizagem, raciocínio, julgamento, planejamento, antecipação para detectar problemas e, em seguida, resolvê-los de uma forma adequada sob constante mutação ou freqüentemente em circunstâncias ambíguas que são exclusivas para cada indivíduo”.

Gottfredson disse que a educação eficaz para a auto-gestão da diabetes busca os erros críticos que o paciente parece mais propenso a fazer. Essa educação também adapta o conteúdo e a complexidade da instrução para trazer a aprendizagem de alta prioridade para o alcance cognitivo do paciente. Ela observou que os médicos nunca devem assumir que qualquer coisa é óbvia ou simples demais para o paciente, o que pode ser um erro comum.

A auto-gestão em diabetes também inclui exigências cognitivas complexas, e os endocrinologistas antes de tudo precisam avaliar se um paciente tem a capacidade cognitiva para todas as tarefas de auto-gestão da diabetes, de acordo com Gottfredson.

“Toda pessoa possui uma vasta gama de habilidades cognitivas gerais e, portanto, sua capacidade de aprender com precisão e realizar tarefas mentais complexas pode variar”, disse ela, acrescentando que o envelhecimento normal também pode afetar o cérebro e, portanto, a capacidade mental que os pacientes com diabetes necessitam para auto-gerenciar a condição de forma eficaz.

Colocar idéias complexas em palavras simples não irão transformá-las em idéias simples, disse Gottfredson, observando que a psicologia educacional fornece ferramentas instrucionais prontas que podem transformar os componentes básicos de uma tarefa complexa em uma cuidadosa seqüência lógica que ficará de acordo com o ritmo da capacidade de aprendizagem do indivíduo.

 

Referência

  1. Gottfredson L, Stroh K. W01 – Educação em Diabetes de Auto-Gestão (DSME) para prevenção de hipoglicemia. Apresentado na: AADE 2015 ; Agosto 05-8, 2015; Nova Orleans.

 

http://www.endocrinologyadvisor.com/


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