Boa parte dos jovens com diabetes tipo 1 faz controle insatisfatório, diz estudo

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A grande maioria de adolescentes e jovens adultos com diabetes tipo 1 luta para manter o controle glicêmico e direcionar os níveis de HbA1c, também acaba aumentando o risco para futuras complicações da doença, de acordo com pesquisa publicada na revista online Diabetes Care .

A análise dos dados do Exchange DM1 Clinic Registry, coletados por 4 anos, também mostrou que os resultados do tratamento devem ser melhorados em todas as faixas etárias, e que a hipoglicemia grave e cetoacidose diabética permanecem sendo complicações comuns resultantes do tratamento, especialmente em pacientes mais velhos e mais jovens, respectivamente.

“Enquanto a gestão da doença em qualquer idade precisa melhorar, é especialmente desconcertante como mal nós continuamos a controlar o diabetes tipo 1 em adolescentes”, disse o pesquisador Kellee M. Miller, MPH , diretor assistente do Centro para Pesquisa em Saúde Jaeb em Tampa, Flórida, em um comunicado de imprensa.

“Este grupo etário em particular, enfrenta desafios únicos para o controle do diabetes, incluindo as flutuações hormonais que afetam o controle de açúcar no sangue, as exigências por vezes esmagadora do diabetes com o auto-cuidado e até mesmo com as fases de rebelar-se contra os pais e os médicos, que podem levar a complicações ao tratar sua doença”.

Miller e seus colegas de outras instituições analisaram dados de 16.061 crianças e adultos com diabetes tipo 1 com idades de 2 a 95 anos (50% mulheres; 83% de brancos) que receberam tratamento dentro da Rede Clínica DM1 Exchange, que inclui 76 unidades pediátricas e de adultos com práticas de endocrinologia em 33 estados. Os pesquisadores coletaram dados entre setembro de 2010 e agosto de 2012, e novamente entre setembro de 2013 e Dezembro de 2014.

Durante 4 anos de acompanhamentos, a HbA1c média global aumentou de 8,2% para 8,4%, com uma piora ao longo do tempo, em grande parte limitando de 13 a 25 anos de idade, de acordo com pesquisadores.

Apenas 14% dos jovens de 18 a 25 anos alcançaram a meta HbA1c recomendada pela Associação Americana de Diabetes, que é inferior a 7% enquanto foi de 30% para os adultos.

Os níveis de HbA1c foram maiores entre os participantes negros, aqueles com uma renda familiar inferior, e aqueles que realizaram a auto-monitorização da glicemia menos de quatro vezes por dia. Os participantes que utilizavam uma bomba de insulina ou monitor contínuo de glicose obtinham valores de HbA1c inferiores.

Os pesquisadores observaram elevações dos níveis de HbA1c através de cada faixa etária, mas apenas 5% estavam sendo tratados com um agente de monitoramento de glicose adjuvante – a maioria usava apenas a metformina.

“O tratamento com metformina tem sido associado com apenas uma modesta redução da HbA1c em adultos com diabetes tipo 1”, escreveram os pesquisadores. “Estas observações ressaltam a necessidade de continuar a realizar testes de novas classes de agentes redutores de glicose que tenham sido aprovados para o tratamento da diabetes tipo 2 em pacientes com diabetes tipo 1”.

Estudos adicionais são necessários para compreender os desafios no tratamento de adolescentes e jovens adultos com diabetes tipo 1, de acordo com pesquisadores.

“Nossos dados mostram que apesar de avanços terem sido feitos junto a diabetes tipo 1, a condição continua a ser um fardo enorme, especialmente na juventude”, disse Dana Ball, diretor executivo e co-fundador do DM1 Exchange, em um comunicado de imprensa: “Isso só reforça nossa determinação em acelerar a pesquisa que vai reduzir o fardo de viver com o tipo 1 e melhorar os resultados”.

 

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