Dieta é chave para o tratamento do diabetes

Entrei em meu consultório uma manhã e encontrei meu paciente em lágrimas. Quando lhe perguntei o que estava acontecendo, ele disse: “Eu tive um pesadelo na noite passada que eu perdi meu braço direito”.

Eu fiquei ao seu lado, sem palavras. Eu não sabia como a oferecer-lhe alguma tranquilidade, já que este pesadelo pode, em breve, se tornar uma realidade.

Este paciente é um escritor no final de seus 40 anos. Ele foi diagnosticado com diabetes tipo 2, há alguns anos, durante um exame de rotina.

Ele decidiu então tomar uma abordagem casual para seu problema médico novo e único. Alguns anos mais tarde, ele notou uma pequena bolha em seu dedo, o que, em última análise, foi infectado e teve que passar por uma amputação de parte daquele dedo.

Sua ferida cirúrgica, infelizmente, não curou e ele desenvolveu uma infecção grave no braço direito, chamado de “fasceíte necrotizante”. A condição é grave e diabéticos com um controle deficiente de suas condições, correm um maior risco de desenvolvê-lo.

A equipe multidisciplinar do hospital está tentando o seu melhor para salvar seu braço, que é o seu meio atual de vida. Mas devido à natureza complexa e grave de sua infecção, uma amputação de seu braço é uma possibilidade realista.

Perder uma parte do seu dedo foi duro para ele, mas se ele perde o seu braço direito, ele perde o emprego.

Meu paciente admitiu que ele tem um forte histórico familiar de diabetes e possuía apenas uma ideia superficial das complicações, mas nunca pensou que ele iria ser afligido por elas.

Além do rótulo de diabético, ele era, de outra maneira, saudável e ativo.

Então, o que deu errado?

Uma das razões pela qual ele se encontra nesta situação agora é o não cumprimento de um plano de alimentação – ou seja, ele não seguiu uma dieta para diabéticos apesar de tomar os medicamentos regularmente, como recomendado.

Na minha experiência como médico, este não é um fenômeno raro.

Ele foi o terceiro paciente do dia que sofria de uma grave complicação do diabetes, e a não-conformidade, especialmente com a dieta, era um dos principais temas recorrentes.

Eu decidi investigar a questão um pouco mais. Eu queria saber se existe um componente cultural de não-conformidade em El Paso (cidade em que atuo), onde a dieta mexicana prevalece. Os doentes com diabetes aqui saberiam que tamales e tortillas são tão hostis como pão e macarrão?

De acordo com Lynette Persall, uma nutricionista que trabalha com pacientes diabéticos em El Paso, a “maioria dos pacientes não se preocupam com as restrições alimentares, seja porque eles não têm conhecimento nesta área e / ou não estão dispostos a mudar seus hábitos alimentares”.

Ela acrescentou que, quando ela aconselha às pessoas com diabetes sobre orientações dietéticas, ela tenta incorporar elementos culturais.

A maioria dos pacientes sabem que coisas doces e açucaradas não são indicadas para eles, mas também não percebem que o feijão e arroz também contribui para a sua ingestão diária de carboidratos.

Afinal de contas, uma dieta do diabético padrão geralmente não inclui pratos mexicanos.

Pelos números

A diabetes é uma das principais causas de morte no mundo. De acordo com os Centros para Controle e Prevenção de Doenças, mais de 25 milhões de pessoas têm diabetes nos Estados Unidos.

Em El Paso, a condição está aumentando. Em 2013, 13,6 por cento dos adultos tiveram o diagnóstico de diabetes, um número que é maior do que a de 10,9 por cento dos adultos diabéticos para o resto do estado do Texas.

A percentagem de residentes em El Paso diagnosticados com diabetes em 2010 foi de 12,2 por cento.

Diabetes pode levar a uma infinidade de complicações graves, incluindo insuficiência renal, cegueira e amputações, doenças cardíacas e acidente vascular cerebral.

Os fatores de risco incluem a idade acima de 45 anos, obesidade, sedentarismo, história familiar e determinadas etnias, incluindo hispânicos, afro-americanos, asiáticos e índios americanos.

Modificação de estilo de vida e consciência é a chave para a prevenção. Se você for diagnosticado com diabetes, a adesão é a chave para evitar mais complicações. O bom tratamento inclui a adesão a restrições alimentares e regime de medicação.

Há uma grande quantidade de recursos locais disponíveis para pacientes com diabetes, mas penso que mais esforços devem ser canalizados para a compreensão da percepção cultural da doença e a definição local de uma dieta saudável.

Como prestadores de cuidados de saúde, devemos reconhecer que a definição de doença deve estar liga à cultura local, para podermos empregar um ponto de vista relativista na tentativa de conseguirmos nos aproximar de uma população de pacientes cada vez diversificada

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Dra. Neha Sharma de El Paso é médica praticante e escritora com um fundo antropológico, cujo objetivo é promover a conscientização médica e prevenção. Ela escreve uma coluna mensal para a El Paso Times.

http://www.elpasotimes.com/


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