O que são cetonas, e por que eles são importantes para a auto-gestão da diabetes?

Todos os exames de sangue são relevantes. Alguns servem para diagnosticar a diabetes, outros servem para ajudar você a gerenciar a sua diabetes em uma base diária ou a longo prazo e alguns outros servem para mantê-lo seguro.

Pessoas com diabetes são informadas sobre o teste de sangue e como ele é importante para gerir a sua glicose no sangue. Ele é uma parte crítica da gestão da diabetes. Se feito no consultório do médico ou em casa, pelo paciente, é sempre uma ferramenta valiosa. Infelizmente um teste muito importante, o teste de cetona, muitas vezes não é ensinado ou ensinado apenas para as pessoas com diabetes tipo 1. Este teste pode ser um salva-vidas e deve fazer parte da rotina de todas as pessoas com diabetes ou quem possua conhecimento e habilidades sobre o assunto.

É simples e, se você tem diabetes, você deve saber tudo sobre ele.

Quais são cetonas?

Quando o corpo fica incapaz de queimar a glicose, ele passa a queimar as gorduras e isso produz uma substância química chamada cetona. Isto ocorre quando existe muito pouca insulina para a quantidade de glicose no corpo. Possíveis causas para isso podem ser:

  • Experimentando um momento de estresse ou doença, como febre,
  •  Uma infecção.
  • Não tomar ou tomar muito pouca insulina
  • Comer mais alimentos do que deveria
  • Armazenamento inadequado de insulina

Se não tratada, o nível de cetonas continua a subir e pode resultar em uma condição chamada cetoacidose diabética.

A cetoacidose, ou CAD é uma condição muito grave e requer atenção médica imediata. Cetoacidose diabética é a causa mais comum de hospitalização e morte entre as crianças e adultos jovens com diabetes, e a principal causa de eventos adversos para os usuários da bomba de insulina.

Por que medir cetonas no sangue ?

Estudos sugerem que a maioria das internações, se não todas, de diabéticos no departamento de emergência motivadas pelo CAD, poderiam ser evitadas se as pessoas gerenciassem melhor a sua diabetes e reconhecessem os sinais de alerta quando a cetoacidose começa a se desenvolver.

O teste de cetona no sangue fornece um sinal de alerta rápido, preciso e precoce, de que o nível de cetonas está subindo e que seu corpo está fora de equilíbrio. Ao saber disso, medidas podem ser tomadas em casa para evitar o CAD evitando, assim, a ida para o hospital.

Um estudo feito em um Hospital de Nova York mostrou que se a CAD fosse interrompida ainda dentro de casa, poderia haver uma economia de US $ 250 (R$ 500,00) por uma visita do médico, $ 2.500 pela ida até uma emergência e cerca de US $ 25.000 pela internação para cuidados intensivos no hospital. Existem muitas pessoas sem seguro de saúde e isso pode ser um fardo terrível para eles. Ninguém gostaria de fazer uma visita ou a admissão ao hospital, quando o problema pode ser prevenido, pois a experiência é sempre traumática e assustadora, e uma simples gestão da diabetes pode evitar que o CAD ocorra.

Quem deve testar cetonas?

É muito importante que todas as pessoas com o tipo 1 da diabetes realize o teste para cetonas, especialmente as crianças, jovens adultos e pessoas que estão em bombas de insulina. Mais de dois terços dos episódios de CAD, ocorrem em pessoas com diabetes tipo 1. Estas pessoas recebem várias injeções de insulina por dia e muitas vezes têm a glicose elevada no sangue, fenômeno conhecido como hiperglicemia, e baixa de glicose no sangue, conhecido como hipoglicemia.

Ao lidar com bombas de insulina, existem muitas coisas que podem alterar drasticamente o açúcar no sangue, tais como falha da bomba ou algo tão simples como uma desconexão. Bombas são uma ferramenta muito eficaz no controle do diabetes e estão sendo usados ​​por muito mais pessoas que no passado.

Mulher grávidas com diabetes gestacional ou com diabetes pré-existente deve saber que a condição pode complicar com a cetoacidose diabética, pois nestas pessoas ocorre com mais freqüência e rapidez  do que nos outros. Desde que o CAD é tão perigoso para as crianças, os testes de cetona nunca devem ser negligenciados. É uma ferramenta muito importante usada para proteger as crianças em casa e na escola.

Informações, infelizmente, não são dadas o suficiente para o paciente do tipo 2 sobre o teste para cetonas. Isto porque não é considerado urgente para este grupo de pessoas. Por isso muitas vezes o teste é negligenciado para o grupo e os profissionais de saúde muitas vezes não destacam a importância de se proteger do CAD. É muito importante que todas as pessoas com diabetes ou pais de crianças com diabetes estejam prontos para verificar os seus níveis de cetona sempre que os níveis de glicose no sangue são mais elevados do que o 250 e quando estão doentes.

Qual a melhor forma de realizar o teste, através do teste de sangue ou teste de urina?

Até recentemente, o teste de urina era o único teste para cetonas e nem sempre era confiável. Um paciente podia estar com um nível de glicose no sangue superior a 250 e ainda assim não acusava cetonas na urina. As pessoas que tinham dificuldade em urinar não poderiam obter uma amostra para teste e para uma criança fazer o teste não era muito prático. Tiras de urina devem ser armazenadas corretamente ou podem dar leituras falso-negativos. Outro fato importante é que as pessoas com diabetes tipo 2 não foram devidamente informados para testar ou sobre seu significado.

O teste de sangue mede a cetona que está realmente causando a CAD. Ao medir cetonas no sangue, você tem uma medida mais correta que os números cetônicos obtidos através da urina. Uma amostra de sangue do dedo também é mais facilmente obtida do que uma amostra  para exame de urina. Finalmente, exames de sangue lhe dão um número real, diferentemente das tiras de urina que exigem que você compare a cor da tira de teste com uma cartela de cores.

Como fazer o teste para cetonas no sangue

Recentemente alguns medidores de glicose no sangue foram desenvolvidos para permitir a você testar para cetonas no sangue também. Você pode testar seu sangue com as tiras de glicose e, em seguida, mudar a faixa e testar para cetonas usando o mesmo punção digital. O que realmente é útil é que as tiras são embaladas individualmente e o prazo de validade é de dois anos. Assim evita-se o desperdício e elas acabam sendo muito mais econômicas do que jogar fora um frasco de tiras de urina não utilizados. Isto é uma novidade importante e espera-se que venha a reduzir a incidência de CAD.

Teste de cetona na urina ainda está disponível e é uma alternativa para quem opta por não testar seu sangue para cetonas. Tiras Ketostix estão disponíveis e é uma simples vareta que você colocar na urina e, em seguida, comparar a cor da faixa para a cartela de cores na garrafa. Tenha cuidado para não dobrar a tira, manter a tampa sobre as tiras firmemente e verificar em boa luz. Tiras de urina podem estragar rapidamente e dar-lhe leituras incorretas. Elas não devem ser mantidas em um armário de remédios do banheiro, onde a umidade pode afetá-las.

Porquê e onde você deve testar para cetonas?

Você pode, então, perguntar por testar em tudo. Teste de cetona mostra que você está em equilíbrio e que o seu corpo está funcionando bem sob stress. Nós, educadores em diabetes, falamos sobre dias doentes o tempo todo e, a realidade é que todo mundo fica doente às vezes. Eu não estou falando de “diabetes doente”, mas as coisas que acontecem com todo mundo. Resfriados, dores no estômago, uma gripe ou ficar chateado podem atrapalhar o seu sistema o suficiente para iniciar o desenvolvimento de cetonas.

Se você não puder comer ou tiver tendo vômitos, você não usará a sua glicose para transformar em energia. Então o seu corpo começa a queimar gordura. Embora seja verdade que você pode ter a glicose sanguínea elevada e não desenvolver cetonas, cada pessoa é diferente. Algumas pessoas vão desenvolver cetonas com a glicemia de 250 ou menos, enquanto que outros, irão desenvolver se a glicose no sangue for de 500. É por isso que o teste de glicose e o teste de cetona deverão ser realizados paralelamente.

A American Diabetes Association recomenda que você teste para cetonas:
Se a sua glicose no sangue está acima de 250mg/dl, se você tem uma lesão, infecção, doença, febre, frio, náuseas, vômitos ou diarréia ou dor abdominal, ou se você tiver sintomas de cetoacidose diabética. Se DKA não for tratada, pode levar à desidratação, confusão, coma e até morte.
Tenho visto pacientes em cada uma destas condições e pode ser muito assustador para os pacientes e suas famílias. Um paciente ficou tão confuso e com medo de que ele pegou a televisão e jogou no staff. Ele teve de ser contido e sedado. Após o episódio, ele não tinha nenhuma lembrança do que havia ocorrido. Você e seu médico deve decidir quando é certo para você testar, a fim de atender às suas necessidades e dar-lhe as informações tanto de que você precisa para mantê-lo bem. regras para a gestão Sick Day

 

Gestão durante os dias em que se encontra doente é muito importante e aqui estão algumas regras básicas:

  • Teste a sua glicemia e cetonas a cada 4 horas
  • Tente manter-se bem hidratado. Beba um copo de água a cada hora se você conseguir
  • Avise a seu médico se você vomitar por mais de duas horas, sobre alguma medicação que possa ser dada para parar a náuseas ou vômitos.
  • Pergunte sobre continuar a sua medicação oral ou reduzir a dose de insulina com base no seu teste de glicose no sangue
  • Para evitar a baixa de glicose no sangue, hipoglicemia, tente beber uma pequena quantidade de refrigerante normal, ou suco onde o copo tem metade água.
  • Certifique-se de que alguém sabe que você está doente e mantenha contato durante todo o evento.

Quais são os sintomas de CAD?

Sede extrema, micção freqüente, respiração com cheiro frutado, agitação, irritação ou agressividade, confusão, fraqueza geral ou lentidão, fadiga, respiração rápida, batimento cardíaco acelerado e uma sensação de estar doente.

O que você deve fazer após ler os resultados do teste de cetona no sangue:

Quando você testar, é importante que você saiba o que o teste significa e quais as medidas que deverá tomar.

Em testes de sangue, a orientação sobre o pacote de tiras de teste irá dizer-lhe qual a ação a tomar, de acordo com seus números de cetona:

  • Se na leitura estiver menos de 0,6 metro ou “Lo”, nenhuma ação é necessária. Se você está doente, acompanhe as mudanças. Você deve verificar a cada 4 horas para cetonas no sangue.
  • Se a leitura estiver entre 0,6-1,5, você pode estar desenvolvendo um problema. Pergunte ao seu médico se ele precisa ser chamado quando esses números aparecem.
  • Se estiver entre 1,5-3,0 e é acompanhada de uma glicemia elevada, contacte o seu médico imediatamente.
  • E quando estiver 3.0 ou superior, contacte o seu médico imediatamente. Se você não conseguir falar com ele, procure a emergência de um hospital.

Em testes de urina, se a leitura for negativa, não é necessária tomar qualquer atitude. Se a leitura apresentou um número pequeno ou zero, beba líquidos, tome seus medicamentos como solicitado e teste novamente em quatro horas. Se o resultado da leitura for “moderada ou grande”, contacte o seu médico. E se você tiver como resultado uma leitura “grande” no reteste e sua glicose no sangue está elevada, contacte o seu médico novamente. Se você não conseguir contato com ele, procure a emergência de um hospital.

Em que nível de cetonas você deve evitar se exercitar?

Qualquer um terá uma leve quantidade de cetonas a moderada em sua urina se eles estão jejuando. Então, se você não comer durante a noite, você pode acordar com um traço ou moderada quantidade de cetonas na urina. Se você está acima do peso e perder peso, o metabolismo da gordura gera cetonas.

Esse tipo de cetose não é uma contra-indicação para o exercício. Você deve deixar de se exercitar quando atingir aquela imagem clássica de que você vê em uma pessoa com diabetes do tipo 1 com um nível de açúcar no sangue de 250 e também com alto nível de cetonas na urina. Este é o caso de pessoas que já estão gravemente desidratadas.

Conclusão:

O teste de cetona é uma parte importante de mantê-lo seguro e não deve ser esquecida ou negligenciado. Discuta com o seu médico ou prestador de cuidados de saúde como o teste de cetona se encaixa em sua gestão do diabetes. Se o teste de cetona não estiver incluído em seu programa de educação e gestão da  diabetes certifique-se de perguntar sobre isso em sua próxima consulta.

 

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