Diabetes – Enfrentando a depressão

A diabetes tipo 2 pode produzir um fardo psicológico em pacientes que tiveram de controlar a condição por um longo tempo, bem como sobre os recém-diagnosticados.

Marcia Smith conhece o pedágio emocional que o diabetes cobra. Quando o médico de Smith disse-lhe, em 1999, que estava em fase pré-diabética, ela começou a chorar. “Foi uma coisa muito chocante ouvir aquilo”, disse Smith que, posteriormente, acabou por ser diagnosticada com diabetes tipo 2.

“Uma das coisas que eu percebi é que você tem que manter a calma após o diagnóstico”, disse Smith, que agora é um embaixadora de saúde para a American Diabetes Association. “Você perde a noção sobre um monte de coisas, você não presta atenção em cuidar de si mesmo. Passa a ter um monte de auto-piedade”.

Pacientes recém-diagnosticados são frequentemente sobrecarregados pelos passos necessários para gerir a sua condição, de monitorar o açúcar no sangue, alterar a sua dieta e rotina de exercícios para aprender sobre a forma como a doença afeta seus corpos. Para os pacientes que tiveram de lidar com a diabetes e possíveis complicações durante algum tempo, a doença é muitas vezes acompanhada de sinais de depressão.

Pessoas com diabetes são duas vezes mais propensas a ter depressão, segundo um estudo publicado na revista Diabetes Care. A relação entre as duas condições não é totalmente compreendida, como Sherita Gold, MD, uma endocrinologista do Centro de Diabetes da Universidade Johns Hopkins, ressalta. Pode haver razões biológicas para o aparecimento da depressão relacionada à glicose alta.

“A modificação do estilo de vida que vem a reboque do diabetes tipo 2 tem efeitos psicológicos definitivos”, disse Xavier Jimenez, MD, um psiquiatra da Clínica Cleveland. “Com o tempo, há problemas de ajustamento, como depressão, raiva e frustração com o novo estilo de vida que eles têm de se adaptar”.

Dr. Jimenez vê muitos pacientes diabéticos do tipo 2 manuseando sua doença de uma entre duas maneiras:  “alguns se sentem tão desafiados pelas modificações comportamentais necessárias para controlar o diabetes que resistem completamente à mudança e ao diagnóstico. Outros se tornam tão preocupados com o diagnóstico e ansiosos sobre como cuidar de si mesmos que tendem a controlar o açúcar no sangue e ingestão de alimentos em excesso. Ambas as reações podem facilmente levar o paciente à depressão”, disse Jimenez.

Então, como você pode saber se um amigo ou um ente querido com diabetes está deprimido?

“Se alguém perde o interesse em atividades que antes gostava, se têm dificuldades para dormir ou se concentrar, tem perda ou ganho de peso ou se estão mais agitados que o normal, esses são alguns dos maiores indicadores de depressão”, disse Gold. “Os pacientes deprimidos são mais propensos a comer demais, não se exercitar, e negligenciar o monitoramento do açúcar no sangue – o que pode agravar a sua diabetes”.

Quando Pablo Sierra foi diagnosticado com diabetes, ele não levou a doença muito a sério no início. Amante confesso de doces, ele disse a si mesmo que o diabetes não era tão ruim, uma vez que estava fazendo uso de medicação e ignorou as mudanças que precisava fazer em sua dieta, além da atividade física.

Não foi até participar de um seminário de diabetes em um hospital local quando Sierra percebeu que estava levando a doença com muita leviandade. “Um dos apresentadores disse que o diabetes é como um relógio de parede. Parece que ele está preso em um lugar, mas na realidade ele está sempre em movimento”, disse Sierra. “Assim como o diabetes está sempre lá e afetando você”.

Serra resolveu controlar a doença melhor e não deixá-la dominá-lo. “Não entre em negação”, disse ele. “É a pior coisa que você pode fazer. Se você puder se concentrar apenas em poucas coisas grandes como no açúcar do sangue, na dieta e no exercício, você pode gerenciar melhor ainda”.

Os pacientes que tiveram de lidar com diabetes por longos períodos de tempo estão em maior risco de perderem suas motivações. Jimenez disse que isso pode acontecer com outras doenças crônicas, como asma e doença renal que requer diálise.

“Às vezes, chamamos desmotivação em vez de depressão, quando vemos uma queda no auto-cuidado”, disse Jimenez. “É basicamente a pessoa dizendo que está doente e cansada de estar doente e fatigada. É um pouco menos severo do que a depressão, mas ainda assim deve ser tratada”.

O médico de cuidados primários, o endocrinologista ou o educador de diabetes podem ajudá-lo a desenvolver um plano de tratamento que se encaixa ao seu estilo de vida. O apoio da família e dos amigos também pode ser de valor inestimável. “Algumas pessoas não têm uma rede de apoio, que é essencial para um bom controle do diabetes”, disse Jason Baker, MD, endocrinologista da Weill Cornell Medical College e ele próprio, diabético.

O apoio de outras pessoas pode ser “uma das principais receitas para o sucesso em tomar o controle e prevenção de coisas como a depressão e de se desenvolver em diabetes”, disse Baker.

Encontrar uma saída para o estresse é outra chave. “Meditação, manter o estresse baixo, acupuntura, qualquer técnica em que se sinta mais relaxado com certeza vai impactar o açúcar no sangue e controle de diabetes e também deve irá exercer um impacto positivo sobre a depressão”, segundo Baker.

“Muita gente pode ficar deprimida porque não sabe o que comer ou o que fazer. Há muita confusão”, disse Smith. “Você tem que enfrentar seus medos sobre diabetes e dizer a si mesmo: ‘Eu controlo a diabetes, a diabetes não me controla'”.

 

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