Perda de peso rápida pode impedir diabetes

A queda do peso corporal em 10 por cento dentro de seis meses após um diagnóstico de pré-diabetes reduz drasticamente o risco de progressão para diabetes tipo 2 nos próximos três anos.

A descoberta, dizem os investigadores, oferece aos pacientes e médicos um guia de como uma mudança de comportamento a curto prazo pode afetar a saúde a longo prazo.

“Nós já sabíamos há algum tempo que, quanto maior a perda de peso, menor o risco de diabetes”, diz a líder do estudo Nisa Maruthur, professor assistente de medicina interna geral da Universidade Johns Hopkins School of Medicine.

“Agora sabemos que podemos ver muito do benefício de perder esse peso nos primeiros seis meses, quando as pessoas estão se ajustando a uma nova forma de comer e de se exercitar”, diz ela. “A perda de peso substancial no curto prazo claramente deve percorrer um longo caminho para evitar diabetes”. O estudo foi publicado online no Journal of General Internal Medicine .

Impedir o pré-diabetes de se tornar diabetes é crítico, diz Maruthur. Diabetes descontrolada marcada por excesso de açúcar no sangue pode levar a graves consequências aos olhos, rins, e provocar danos nos nervos, bem como a doença cardiovascular. Esta nova pesquisa sugere que, se as pessoas com pré-diabetes não perderem bastante peso nos primeiros meses, os médicos podem querer considerar um tratamento mais agressivo, como a adição de um medicamento para reduzir o açúcar no sangue para níveis mais baixos.

Pacientes com pré-diabetes têm níveis de açúcar no sangue mais altos do que o normal, mas ainda não o suficiente para serem classificados como diabetes do tipo 2. Embora nem todas as pessoas com pré-diabetes desenvolvam a diabetes do tipo 2, o risco, sem a intervenção, de tornar-se diabético dentro de 10 anos é substancialmente aumentado e os danos à saúde podem já ter começado.

A boa notícia, diz Maruthur, é que estudos como o dela mostram que a progressão da pré-diabetes para diabetes tipo 2 não é inevitável e as mudanças de estilo de vida podem reduzir os níveis de açúcar no sangue de volta ao normal.

Maruthur e seus colegas analisaram dados do Programa de Prevenção de Diabetes, o maior estudo de prevenção de diabetes nos Estados Unidos. Pessoas com excesso de peso e hiperglicêmicas foram recrutadas entre 1996 e 1999 e acompanhadas por uma média de 3,2 anos. Mais de 3.000 participantes em 27 centros médicos acadêmicos foram divididos aleatoriamente ou para receber uma intervenção intensa para mudança de estilo de vida, ou para tomar doses da droga metformina para reduzir o açúcar no sangue, ou um placebo.

Os pesquisadores descobriram que aqueles que, no estudo, perderam 10 por cento ou mais do seu peso corporal tiveram uma redução de 85 por cento no risco de desenvolver diabetes dentro de três anos. Ainda mais moderada perda de peso mostrou efeitos positivos. Aqueles que perderam de 5 a 7 por cento do peso corporal reduziram seu risco de desenvolver diabetes em 54 por cento três anos depois.

Aqueles que receberam a metformina, uma droga que impede o fígado de produzir muita glicose, não perderam uma quantidade significativa de peso, em média. Mas aqueles cujos níveis de açúcar no sangue foram significativamente reduzidos em seis meses após tomar a medicação, viram o seu risco futuro de desenvolver diabetes em queda também.

A menor risco, Maruthur diz, ocorreram em doentes que perderam peso e também reduziram a quantidade de glicose no sangue, conforme medido por um teste de sangue colhido após jejum.

“Fico emocionada quando vejo um paciente que perde de 3 a 5 por cento do seu peso corporal depois de seis meses, mas com base nesse novo conhecimento, se os pacientes não estão perdendo mais peso e se a sua glicose permanece elevada, talvez seja hora para intensificar o tratamento prescrevendo a metformina”, diz ela.

Maruthur diz que alguns médicos usam metformina em pacientes com pré-diabetes, mas tendo em vista o que seu novo estudo nos mostra, pode fazer sentido agora considerarem a prescrição da droga para pacientes que não podem ou não conseguem perder peso substancial no curto prazo.

O Instituto Nacional de Saúde e o  Centro Nacional de Pesquisa apoiaram a pesquisa.

Fonte: Johns Hopkins University

 

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