Custo e qualidade dos cuidados impedem melhoria das taxas de sobrevida com diabetes tipo 1, em países de renda média e baixa

A incidência do diabetes tipo 1 em países de renda baixa e média continua a ser um problema, sendo o custo e disponibilidade de insulina como as principais barreiras aos cuidados primários, de acordo com dois oradores que se apresentaram aqui durante o simpósio ADA / JDRF: epidemiologia global do tipo 1 de diabetes e as implicações para a saúde pública.

Em 1990, Jaakko Tuomilehto, MD, PhD, e colegas da Finlândia e dos EUA uniram-se com a Organização Mundial de Saúde (OMS) para realizar o estudo DIAMOND, que coletou dados sobre recém-diagnosticados casos pediátricos de diabetes tipo 1 em todo o mundo, tendo sido os dados registrados e compilados durante 10 anos por mais de 100 centros participantes. No entanto, Tuomilehto, que é professor emérito de saúde pública da Universidade de Helsinki, na Finlândia, disse que as informações dos países de renda média e baixa são precárias, e muito poucas populações que participaram do estudo mantiveram seus registros sobre a diabetes tipo 1 .

“Somente em alguns poucos países é que sabemos o que está acontecendo hoje, o que é uma pena, porque é relativamente fácil monitorar uma criança que tem diabetes tipo 1, mas os governos não estão financiando essas atividades. É muito triste, porém mais triste ainda para aqueles países de baixa e média renda, cujos dados estão faltando”, disse ele durante uma conferência de imprensa.

Embora haja muitas razões para a variabilidade na incidência e risco entre essas populações, Tuomilehto disse que genética, sobrevida e a qualidade do atendimento são fatores primários.

“Se você pegar a doença antes da idade de reprodução e desenvolver complicações graves ou morrer prematuramente, sua linhagem familiar pára por aí, a sua informação genética não está sendo transmitida para a próxima geração. Assim, a freqüência da doença em tal população permanece baixa”, disse ele.

John S. Yudkin, MD, professor emérito de medicina, da Universidade College London, e presidente da Fundação Internacional de Insulina, também falou sobre sobrevivência e prestação de cuidados de saúde para diabetes tipo 1 em países de renda baixa e média, citando a incidência nestes países como semelhante à do Reino Unido e EUA. No entanto, devido às taxas de sobrevida, o número de pacientes com diabetes tipo 1 nesses países é menor.

“Os estudos que temos feito sugerem que se você desenvolver diabetes tipo 1 tendo nascido na Moçambique rural, sua expectativa de vida é de 1,5 anos, semelhante ao que era em Boston antes do advento da insulina”, disse Yudkin.

As taxas de sobrevida são devidas, em parte, ao alto custo da insulina, disse, com os frascos custando entre US $ 5 e US $ 10 cada, nos países de baixa e média renda. Na maioria dos países, Yudkin disse, o custo é equivalente a 5 meses da renda de uma família, por isso, quando uma criança morre de diabetes tipo 1, considera-se um alívio porque o encargo financeiro diminui.

Para aliviar este problema, ele e seus colegas estão trabalhando com a Fundação Internacional de Insulina, a União Internacional Contra TB e Doenças Pulmonares, a OMS e com a Organização Panamericana de Saúde, para criar um mecanismo de drogas para doenças não-transmissíveis, que irá melhorar a disponibilidade e acessibilidade de medicamentos de alta qualidade, como insulina, para pessoas em países de baixa renda. Atualmente, eles estão trabalhando para fornecer insulina biosimilar humana de bons fabricantes que podem ser vendidos por menos de US $ 5 a US $ 10 por frasco. De acordo com a Yudkin, pesquisadores no Brasil estão atualmente trabalhando em insulina humana genérica que pode ser vendida a $ 1,80 por frasco.

– por Stacey L. Adams

Para mais informações:

Tuomilehto J. Epidemiologia da diabetes tipo 1 em países de baixa e média renda.

Yudkin JS. Prestação de cuidados de saúde para o diabetes tipo 1 em países de baixa e média renda. Apresentado em: ADA Sessões Científicas , Junho 21-25, 2013; Chicago.

 

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