Os tratamentos e não a prevenção dominam as pesquisas sobre diabetes

Pesquisa para o diabetes é muito mais focada em terapias de drogas que em medidas preventivas, e tende a excluir as crianças e as pessoas mais velhas que têm muito a ganhar com uma melhor gestão da doença, segundo um estudo da Universidade de Duke.

Ao analisar cerca de 2.500 pesquisas relacionadas ao diabetes registradas no ClinicalTrials.gov 2007-10, os autores oferecem uma visão geral do cenário de estudo para o diabetes. O esforço é parte da Iniciativa da Transformação Estudos Clínicos, uma parceria público-privada fundada nos EUA pela Food and Drug Administration (FDA) e pela Universidade Duke para identificar e promover práticas para melhorar os estudos clínicos.

Os resultados, publicados em 05 de abril de 2013, na revista Diabetologia , sugere que os esforços atuais de pesquisa não podem tratar adequadamente a prevenção do diabetes, de sua gestão ou da segurança no tratamento. “É importante que os estudos clínicos convoquem pacientes que sejam representativos das populações afetadas pelo diabetes e suas complicações”, disse Jennifer Green, MD, professora associada na Duke University School of Medicine e membro do Duke Clinical Research Institute. “Nosso estudo é apenas um instantâneo no tempo, mas pode servir como um guia para onde temos de concentrar a atenção e recursos.”

Green e seus colegas coletaram os dados do site de estudos clínicos que visavam o diabetes ou doenças relacionadas ao diabetes. ClinicalTrials.gov, é uma colaboração entre o Instituto Nacional de Saúde e do FDA, sendo um site onde há o registro dos estudos realizados nos Estados Unidos e em outros 174 países. Dos 2.484 estudos relacionados com a diabetes identificados pelos pesquisadores, 75 por cento são voltados para o tratamento do diabetes, enquanto 10 por cento foram concebidos para testar uma medida preventiva.

A maior parte das intervenções – 63 por cento – envolveu um fármaco, enquanto que 12 por cento eram comportamentais. “Nós não sabemos o que a relação de direito destes diferentes tipos de estudos devem ser, mas este é um bom ponto de partida para a discussão”, disse Green. Os pesquisadores também descobriram que a maioria dos estudos clínicos incluíram um pequeno número de pacientes em um número limitado de locais, e foram concluídas em menos de dois anos além de não representarem uma mistura geograficamente ampla de pacientes.

O diabetes tipo 2 geralmente se desenvolve entre os adultos, sendo que os adultos mais velhos estão em maior risco. Taxas de diabetes também estão aumentando entre crianças e adolescentes, especialmente naqueles que vivem em países mais ricos. De acordo com o grupo de pesquisa, os idosos foram explicitamente excluídos 31 por cento dos estudos, e foram o principal foco de apenas 1 por cento deles.

Da mesma forma, apenas 4 por cento dos estudos sobre diabetes foram destinados a pessoas de 18 anos ou menos. “Quando os ensaios estão excluindo pacientes que são mais velhos ou mais novos, é questionável se os resultados do estudo podem ser aplicados à pessoas nessas faixas etárias”, disse Green. “Nós realmente não entendemos a melhor forma de monitorar a doença nesses pacientes, particularmente entre pacientes de idade avançada.

Assim, a exclusão deles da maioria dos estudos e do pequeno número de testes que especificamente se encontram os indivíduos mais velhos é algo problemático.” O grupo de pesquisa também constatou que apenas um pequeno número de estudos de diabetes foram projetados para avaliar o efeito das intervenções em eventos, tais como ataque cardíaco, derrame ou morte. “Nós vamos ver muitos mais estudos desse tipo no futuro, dada a recente ênfase na avaliação de medicamentos de diabetes para a segurança cardiovascular “, disse Green.

Jornal de referência: Diabetologia – Fornecida pela Duke University Medical Center

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