Jovens com diabetes ficam em maior risco após transição da pediatria aos cuidados de adulto

O diabetes tipo 1 é uma condição na qual o corpo não produz insulina e não pode converter açúcar, amidos e outros alimentos em energia. Geralmente diagnosticada na infância ou adolescência, a doença ao longo da vida exige o acesso a cuidados médicos e intensivo diários de auto-gestão.
Ao tornarem-se jovens adultos, as crianças com diabetes tipo 1 devem deixar os seus prestadores de cuidados de saúde pediátricos para provedores de adultos. Mas o momento deste processo e seu impacto na saúde dos jovens não tinha sido totalmente explorado.
Em um novo estudo publicado na edição de abril da revista Pediatrics e atualmente disponível online, pesquisadores da UCLA descobriram que pessoas jovens com diabetes tipo 1 durante a transição da pediatria para atendimento de adultos eram 2,5 vezes mais propensas a ter níveis de glicose no sangue cronicamente elevados, colocando-os em maior risco de ataques cardíacos, derrames, cegueira e insuficiência renal na vida adulta.
A idade mediana estimada de pacientes quando esta transição ocorreu foi de 20,1 anos, disseram os pesquisadores, e 77 por cento tinham deixado atendimento pediátrico por 21 anos.
Os resultados sugerem que adultos jovens necessitam de apoio e orientação adicional ao sair de seus cuidados pediátricos para evitar o risco de descontrole do diabetes.
“A transição para a vida adulta podem incluir alterações dos prestadores de cuidados de saúde, seguros e muitas vezes vivem situações como sair do colégio e ir para a faculdade ou trabalho”, disse a principal autora do estudo, Dra. Debra Lotstein, professora clínico de pediatria da David Geffen School of Medicine da UCLA e Mattel do Hospital Infantil UCLA. “Essas transições podem ser um desafio para qualquer um, mas o jovem com um problema crônico de saúde como a diabetes está em risco de perder o apoio de seus provedores de cuidados de saúde e de sua família que os ajuda a se manter saudável. Quando esta transição vai mal, ela aumenta o risco de piores resultados de saúde na idade adulta. “
Pesquisas anteriores sobre jovens com diabetes tipo 1 nos EUA tinham olhado principalmente para os jovens de um único centro de diabetes ou uma única área geográfica, ou tinha examinado jovens em apenas um ponto no tempo – antes ou depois de deixar o atendimento pediátrico. O atual estudo, no entanto, envolveu um maior grupo de jovens de vários estados com diabetes tipo 1 nos EUA, sendo seguidos durante um período maior de tempo.
Os pesquisadores analisaram os dados de pesquisa da Multi-centro de Estudo de Diabetes da Juventude, que tem monitorado crianças e adultos jovens com diabetes a partir de seis centros em todo o país desde 2002. O estudo incluiu 185 adolescentes e jovens adultos com diabetes tipo 1, que foram incluídos no estudo, no ano após a sua diabetes ter sido diagnosticada. Os jovens incluídos nestas análises foram atendidos por médicos de diabetes pediátricos no momento da sua visita do estudo inicial e foram seguidos por uma média de 4,5 anos.
Os autores descobriram que o tipo de seguro de saúde do paciente jovem – seguro público versus privado, por exemplo – não fez diferença na mudança para atendimento de adultos, mas eles observaram que a idade mais velha do paciente, baixos níveis de educação dos pais e mais baixos níveis de glicose basal sanguínea foram independentemente associados à maior chance de dificuldades na transição para o atendimento de adultos.
“Uma surpresa foi que os pacientes com controles deficientes da diabetes eram mais propensos a permanecer com seus provedores de pediatria, em comparação com os outros”, disse Lotstein.”Nossa teoria é de que os médicos têm um maior nível de preocupação com aqueles pacientes com mau controle e cuidam deles em uma tentativa de impedir o agravamento de sua condição”.
A próxima etapa da pesquisa, segundo os autores, é o de seguir diretamente os jovens em transição para atendimento de adultos para ver o que acontece ao se tornarem mais velhos e também examinar como diferentes tipos de apoio destinado a facilitar esta passagem afetam os resultados da saúde.
A pesquisa de Diabetes no Estudo da Juventude é financiada pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças e do Instituto Nacional de Saúde, do Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais.
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